糟糕！我笑場了

應該有兩三年了，我好像被病人們歸類為嚴肅的醫生。 不只一次的，經過我衛教之後的病患與病患家屬的反應是：醫生你罵得很好！他就是該罵一下！ 可是我真的一點沒有要罵人的意思呀！我只是覺得這個藥物很重要，請病患一定要好好吃藥呀！

如果一個抗小板藥有好好吃的話，可以減少心臟病的復發率30%以上，那是不是應該好好吃藥？如果沒有好吃抗小板藥的下場是突發性心肌梗塞，甚至可能造成心臟性猝死，那是不是應該好好吃藥？，我們都知道有七成的腦中風與高血壓有關係，如果血壓超過160mmHg以上的病人，腦中風的風險是血壓正常的人的三倍以上，那這樣的情況，我們會不會對血壓的要求比較嚴格比較認真？而且如果遇到一些比較「盧」的病人，或是是全家人都被他不願意吃藥配的態度感到厭煩的情況，卻又希望醫生開口說一句話，病人就吃藥願意乖乖吃喔，那我們是不是會板起臉來像個老師的樣子呢！

而且，我照顧重症心臟的病人超過15年以上，在加護病房說明病情的時候，非常類似電視白色巨塔中的場景，十幾位家屬圍繞著我，旁邊還有監視器畢畢亂叫，然後我要跟家屬解釋旁邊這位危急病患的生死情況，這個時候，往往覺得自己和上帝站的很靠近，心情和表情自然而然就會非常凝重。 這種日子過久了，您說我的臉色怎麼會好看起來？笑容常常也越來越少。

但是今天門診的時候，我忍不住的爆笑了！ 這位病患，是癌症的患者，因為心律不整，經過別人介紹，千里迢迢從台北來到我的診間看診。經過15分鐘詳細的評估病情，解釋我的治療計劃，以及可能的併發症與癌症的相關性之後，我鬆了一口氣。 但是這個時候，病人突然問了一個問題，而且他說是最後一個很想問的問題。 我當然說請你問吧！ 結果病人說，我開始化療之後，我的食欲一直不好，請問要怎麼辦？ 我說：這個問題不是應該跟你台北的癌症醫師好好討論嗎？ 怎麼到鄉下找我這個小醫師來討論呢？ 我親愛的初次見面的病人說「因為在台北癌症的醫生和腸胃科的醫生，都不願意真的這個症狀和他討論啊！ 因為我覺得你願意和我針對我的每一個病徵做討論，我覺得可以和你說說看！」

我忍不住大笑了！哈哈哈！終於我知道我為什麼每次都看診都看得比別人慢，要看那麼久的原因了！ 原來別的醫生看診可以那麼快，而且可以準時結束的原因，是因為這種簡單的腸胃的問題都沒有跟病人說什麼，反正就是會這樣，沒什麼好說的？！ 終於我有一個部分可以很輕鬆的和病人說明，那就是別的醫生沒有幫病人處理的腸胃不舒服，那真是我那一整天門診，所有病情與藥物的解釋中最簡單的一個部分。 我告訴他，這種食欲不振是化療中一定會有的情況，不過我願意開一個藥給他試試看，請他服用看會不會好一點。

不過一週之後，病人回來複診，結果心臟好多了，改用我的心律不整藥物之後整個心臟跳動都恢復正常了。 不過，那天我又多花了5分鐘，解釋關於化療之後的腸胃蠕動以及藥物使用，病人只說看了藥袋上那麼多的副作用，所以我決定沒有吃你的腸胃藥。哈哈哈！哈哈哈哈！我又笑場了，那天的苦口婆心，再度真心換絕情啊。