規律運動仍可能心肌梗塞？劉中平醫師解析中壯年心血管風險與檢查重點

有運動習慣、體型不胖，確實有助降低心血管疾病風險，但不代表能完全排除冠狀動脈疾病。抽菸、三高、家族史、腹部肥胖、睡眠不足與長期壓力，仍可能讓血管內的動脈粥狀硬化持續進展。

文章重點

運動可以降低風險，但不能抵銷所有危險因子。真正重要的是把運動習慣與血壓、血糖、血脂、腰圍、抽菸史及家族史一起評估。

媒體報導延伸整理

近期中壯年名人發生急性心肌梗塞，引起許多人疑問：平時有運動、外觀看起來不胖，為什麼還會發病？宇平診所院長、心臟內科劉中平醫師接受《潮健康》訪問，說明中壯年心肌梗塞的危險因子、症狀與術後照護重點。

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規律運動能改善心肺功能、血壓、胰島素敏感性及體重控制，也有助降低心血管事件風險。然而，「風險降低」不等於「風險歸零」。如果血壓、低密度脂蛋白膽固醇、血糖仍未控制，或同時有抽菸與早發性心血管疾病家族史，冠狀動脈內的斑塊仍可能持續形成。

運動習慣也無法從外表直接判斷。有些人身材精實、日常活動量高，卻長期忽略健檢數值；也有人在運動時曾出現胸悶、喘、心悸或運動耐受度下降，仍以為只是太累。這些變化不一定代表心臟病，但若反覆發生，應停止勉強運動並接受評估。

慢性危險因子與當下誘發因素，兩者要分開看

心肌梗塞通常不是單一事件造成，而是血管長期變化與短時間刺激共同作用的結果。

體重與身體質量指數只能反映部分狀況，無法完整顯示內臟脂肪。腰腹部脂肪過多與胰島素阻抗、慢性發炎、脂質異常及心血管風險增加有關，因此即使外觀看起來不胖，也不能忽略腰圍。

量測腰圍時應保持自然呼吸，皮尺水平繞過腰部，不要刻意縮小腹。腰圍只是風險評估的一部分，仍須合併血壓、血糖、血脂及其他病史判斷。

心肌梗塞不一定只有胸痛

急性心肌梗塞常見症狀包括胸口壓迫、緊縮、悶痛或灼熱感，疼痛可能延伸至肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，也可能伴隨呼吸困難、冒冷汗、噁心、頭暈、心悸或突然無力。

糖尿病患者、高齡者與部分女性患者的症狀可能較不典型，不一定會出現劇烈胸痛。只靠疼痛位置或自行服用胃藥，無法安全排除心臟問題。

心血管評估不是把所有檢查做一遍，而是先判斷個人風險。醫師通常會從抽菸史、血壓、血糖、血脂、腰圍、腎功能、家族史、運動時症狀與既往病史開始，再決定是否需要進一步檢查。

靜態心電圖正常，不代表冠狀動脈一定沒有斑塊；反過來說，無症狀且整體風險低的人，也不一定需要直接接受冠狀動脈電腦斷層。是否安排影像檢查，應由醫師評估檢查效益、輻射、顯影劑風險與結果是否會改變後續治療。

裝完支架後，為什麼仍要持續治療？

支架可以恢復特定血管的血流，但不能消除全身性的動脈粥狀硬化。術後照護的目標，是避免支架內血栓、降低再次心肌梗塞風險，並逐步恢復生活與運動能力。

有運動習慣，更要了解自己的心血管數字

規律運動仍是保護心血管的重要方式，但它應該建立在了解自身風險與適當強度的基礎上。不要只以體重、外觀或能否完成運動判斷心臟是否健康。

若有三高、抽菸、早發性心血管疾病家族史、腹部肥胖，或運動時反覆出現胸悶、喘、心悸與頭暈，建議由心臟內科醫師進行個別評估，找出需要控制的危險因子與適合的檢查方向。

本文為一般醫療衛教資訊，不能取代醫師診斷與個別治療建議。若出現疑似急性心肌梗塞症狀，請立即撥打 119 或前往急診。

參考資料