心臟筆記

心導管沒有塞住，為什麼胸口還是會痛？

心導管沒有塞住，為什麼胸口還是會痛？ 沒有明顯冠狀動脈阻塞，不代表冠狀動脈與微血管功能完全正常。 有些患者反覆出現胸悶、胸痛、呼吸不順或活動耐力下降，症狀嚴重時甚至需要多次前往急診。 但是做完冠狀動脈電腦斷層或心導管檢查後，醫師卻表示： 「冠狀動脈沒有明顯阻塞，不需要裝支架。」 患者可能因此更加困

胃鏡、大腸鏡都正常，肚子為什麼還是越來越脹？

胃鏡、大腸鏡都正常，肚子為什麼還是越來越脹？ 內視鏡沒有發現異常，不代表腹脹沒有原因。 有些人吃一點東西，肚子就開始發脹；明明沒有吃很多，腹部卻愈來愈凸，甚至伴隨排便不順、打嗝、放屁或腹部悶痛。 去做了胃鏡、大腸鏡，檢查結果沒有發現潰瘍、腫瘤或明顯發炎，吃了胃藥、消脹藥或軟便藥，症狀卻還是反覆出現

走路越走越痛，停下來休息又會改善，可能不是單純老化

走路越走越痛，停下來休息又會改善，可能不是單純老化 反覆出現固定距離的腿部疼痛，可能是下肢血液供應不足的警訊。 家裡的長輩不願意出門走路時，我們常以為只是體力變差、膝蓋退化，或年紀大了不喜歡活動。 但如果疼痛有一個明顯特徵： 走到差不多的距離就開始不舒服，停下來休息幾分鐘後會改善，再繼續走又再次出

裝上葉克膜後，為什麼恢復血液循環，仍不代表一定能清醒？

裝上葉克膜後，為什麼恢復血液循環，仍不代表一定能清醒？ 心臟停止後的急救，其實同時面對兩個不同問題： 一個是能不能重新建立血液循環，另一個是腦部功能能不能恢復。 CPR、電擊、藥物及葉克膜，主要目的是維持或恢復血液循環；但患者之後是否能清醒，還要評估心臟停止期間的腦部缺氧程度，以及後續是否發生其他

女性二尖瓣逆流治療後的風險較高，問題可能不只發生在手術當下

女性二尖瓣逆流治療後的風險較高，問題可能不只發生在手術當下 同樣是二尖瓣閉鎖不全，為什麼女性接受治療後的長期結果，可能與男性不同？ 2026年發表於《JACC: Cardiovascular Imaging》的系統性回顧與統合分析，納入17項研究及將近2萬6千名接受二尖瓣介入治療的原發性二尖瓣逆流

同樣是胸痛，為什麼有人立即做心導管，有人需要先檢查與觀察？

急診胸痛與心導管處置 同樣是胸痛，為什麼有人立即做心導管，有人需要先檢查與觀察？ 心導管的安排並非單純依照到院時間或原定手術時間排序，而是根據患者當下的臨床風險決定。 患者因胸痛到急診後，不一定會直接安排心導管。 胸痛的原因很多，即使都是急性冠心症，冠狀動脈阻塞程度、心電圖變化、心肌受損情形及生命

30歲膽固醇偏高，反正10年內風險不高，可以等到40歲再處理嗎？

年輕不代表血管不會累積傷害 30歲膽固醇偏高，反正10年內風險不高，可以等到40歲再處理嗎？ 很多年輕人在健檢發現膽固醇偏高時，第一個反應都是： 「我才30幾歲，應該還不用吃藥吧？」 「現在又沒有胸痛，等年紀大一點再控制就好。」 「醫師說我的10年心血管風險不高，代表暫時不用擔心嗎？」 但膽固醇最

健檢報告的膽固醇在「正常範圍」，為什麼醫師還要我繼續降？

膽固醇控制不能只看有沒有紅字 健檢報告的膽固醇在「正常範圍」，為什麼醫師還要我繼續降？ 看診時，常有患者拿著健檢報告問我： 「我的膽固醇沒有超過紅字，為什麼還要控制？」 「朋友的膽固醇比我高，醫師都沒有叫他吃藥，為什麼我要吃？」 「不是低密度膽固醇低於100，就算正常了嗎？」 其實，膽固醇的控制不

出國有時差，降血壓藥到底要照「台灣時間」，還是「當地時間」吃？

高血壓患者出國用藥須知 出國有時差，降血壓藥到底要照「台灣時間」，還是「當地時間」吃？ 準備出國前，許多高血壓患者最常問的就是： 「我平常早上八點吃藥，到了國外也要照台灣早上八點嗎？」 「手機時間會自動切換，我的吃藥鬧鐘要不要跟著改？」 「如果飛行途中錯過時間，可以落地後再補吃嗎？」 其實，跨時區

膽固醇高，身體到底會有什麼症狀？

膽固醇高，身體到底會有什麼症狀？ 上一篇提到高膽固醇要控制飲食，馬上有人問我： 「可是我完全沒有不舒服啊？」 「沒有症狀，應該就代表沒事吧？」 「我只是膽固醇高一點，有那麼嚴重嗎？」 這就是高膽固醇最麻煩的地方。 多數人在初期根本沒有明顯症狀，不會因為膽固醇升高，隔天就突然胸痛、頭暈或喘不過氣。

抗血栓藥只吃3個月好嗎？

抗血栓藥只吃3個月好嗎？ 社群原文分享（宇平診所 FB 粉絲專頁） 多年來，心血管疾病的治療會使用抗凝血劑、抗血小板、或是抗血栓的藥物，來保持血管暢通，避免血栓產生，引發腦中風、心肌梗塞或週邊動脈阻塞。但付出的代價就是比較容易出血瘀青，小範圍的沒有關係，但比較嚴重的出血，也可能會導致病患的危險。

瘦瘦針不只為了體態：從心血管醫學看 GLP-1 抑制劑對心臟衰竭的深層效益

瘦瘦針不只為了體態：從心血管醫學看 GLP-1 抑制劑對心臟衰竭的深層效益 「奇怪，你怎麼會在心臟科醫師那邊減重？」 過去許多人認為減重單純是為了外表或體態，但對於心血管專科醫師而言，肥胖並非單純的「外表問題」，而是一種會直接破壞心臟結構與功能的全身性慢性疾病。 近年來，俗稱「瘦瘦針」的 GLP-