心臟筆記

我都有吃你的藥 而且我今天早上還有吃

那為什麼一個月的藥吃了兩個月還沒吃完呢？年紀大的患者，常常和我強調他都是看劉醫師的門診，而且都有吃藥 不過最近我發現一些患者， 口口聲聲都有吃藥，但是延後很多天 才回診，認真詢問才發現因為患者幾天就會忘記一次服用藥物，只是患者覺得來門診的前幾天都有好好吃藥，那應該就表示有認真吃藥的吧​甚至很多患者習

EECP體外反搏治療手記，被連打兩槍

才出院四天就來我這邊看診，這位40出頭的患者，一臉驚慌的樣子，說話斷斷續續的，上氣不接下氣​他在一個月內，連續兩次心肌梗塞發作，兩次都做了緊急的心導管手術，第二次手術後產生嚴重休克，住進加護病房使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump，IABP）來穩住血壓，住了七天才

168斷食法會增加心臟病的危險

真的嗎？ 168的減重效果不是很好嗎？ 是啊，其實劉醫師自己也嘗試過168 ，可惜沒有成功，只達成14/10而已，也就是一天只讓自己在其中的10小時吃東西，另外的14小時空腹，不過就算僅有這樣子，劉醫師也在兩個月內減重2公斤 但是根據最新發表在美國心臟學會的報告指出，從兩萬名美國人的研究顯示，採用1

外泌體的心臟保護效果

在心臟受損的時候，保護心臟細胞，盡快恢復心臟功能是治療的關鍵。 近來我們發現除了藥物以外，人體細胞本身就有一些很好的物質，可以產生療效。​外泌體是細胞分泌出來的一些小囊泡，裡面充滿了細胞內的蛋白質、基因物質與營養成分。 哈佛大學的學者利用人體的外泌體進行心臟細胞保護的研究，證實在受到傷害的心臟細胞，

咖啡不是不行

很多人都愛喝咖啡，很多醫生也愛喝咖啡，不過很多醫生也愛勸大家不要喝咖啡，到底咖啡能不能喝呢？​喝咖啡心臟容易碰碰跳，會睡不好，這是大家都感覺得到的，但咖啡到底會不會傷身體呢？​依照2018年美國心臟學會的報告：咖啡對心臟是無害的 ​ 但是2023年在新英格蘭醫學雜誌最新發表的研究顯示，喝咖啡雖然不會

巨大的鴻溝

今天一位阿嬤來看門診，絮絮叨叨地要求把這個藥物和那個藥物停掉，說自己好很多了，尤其是那個膽固醇的藥，她都只有吃半顆​接著進來一位中年男性，這次來看抽血檢驗報告，我們發現他的血脂肪飆升好多，但不是每天都有開立膽固醇的藥物服用嗎？ 他笑笑地告訴我，最近吃比較清淡，就把膽固醇的藥物減少下來，一週只有吃一兩

為什麼放了心臟支架之後還要規律服藥呢？

​一直以來，心臟病患者要每天吃藥是天經地義的事情，但最近很多患者質疑長期用藥的問題，仔細想想好像大家也有道理​癌症治療成功之後就不用再使用化療的藥物骨科開刀成功之後就不用再吃止痛藥物情緒問題處理好就不用再服用安眠藥那為什麼心臟裡面都放好支架手術成功了還要吃藥呢？​根據中華民國心臟學會在2023年發表

把急救藥放到壞掉

​「上禮拜三我心臟好痛，痛了20分鐘，還冒冷汗」「那怎麼不趕快來看醫生呢？」「因為等到後來就好了～～」「上週發作的時候，有沒有把我開的那個急救藥拿來吃一下呢？」「沒有，我想說要等很緊急的時候～～」「都痛到冒冷汗，應該就是很緊急了吧」「我想說要到生命危險的時候再來用⋯⋯」​接著患者旁邊的先生說，劉醫師

外泌體與皺紋

-美國芝加哥大學發表的回溯性論文外泌體是細胞分泌的小囊泡，體積只有30-200奈米的大小，裡面充滿了蛋白質、脂質和核酸RNA等，原來認為只是細胞排出廢物的機轉，但近來發現外泌體扮演細胞之間溝通的角色，可以促進許多的生理作用。​目前外泌體在皮膚的療效受到肯定，從2023年美國芝加哥大學發表的學術論文顯

什麼是「收縮分率正常的心臟衰竭」？

一位50歲的男性來我們診所看診，走路會喘，但已經在好多醫院檢查沒有問題，心臟收縮分率正常，冠狀動脈也沒有狹窄的問題。 他只不過有高血壓和輕度的肥胖而已。 然而，經過詳細的病史與身體檢查後，我們判斷他有心臟衰竭的問題，是所謂的「收縮分率正常的心臟衰竭」（HFpEF）。​真是奇特又拗口的病例呀，但其實一

定期抽血檢驗的重要性！

曾經一位我的患者，她是一位前輩醫師的夫人，長期在我這邊追蹤心臟疾病。 也不過是例行的檢驗，偶然我發現她的白血球有下降的情況。 我請她一個月之後再追蹤，結果白血球又下降的更低了。 當初還有點懷疑是否檢驗異常，因為她完全沒有任何的症狀，連疲勞都沒有。 一週後再度檢查的結果，白血球數量下降到危險值！​我們

世紀大冤案 膽固醇藥物到底會不會傷肝呢？

降低膽固醇是過去幾十年心血管疾病治療的主軸，然而服用膽固醇藥物容易引起肝臟指數GOT、GPT上升也是大家關心的焦點。 其中主要的史他汀(Statins) 類藥物常常因為肝功能異常，而導致停藥的情況。​針對這樣的問題，醫學界至少進行了30年以上的研究，得到很明確的結果。 我們發現膽固醇藥物造成的肝臟指