心臟筆記

發炎對心臟很要緊

發炎指數上升 可以預測心臟衰竭​經過長期的研究，醫學家發現血管狹窄和粥狀硬化的產生是因為抽煙、高血脂、高血糖刺激血管內壁，吸引白血球進入血管壁內，引發一連串的連鎖效應，造成組織間質堆積，使血管壁增厚阻塞。 這樣的機制，其實和平常人體的受傷反應非常類似，那麼我們日常生活中的發炎也會造成心臟變化嗎？​是

「XX電波不用打針 非侵入性」

最近坐計程車的時候，常常聽到關於非侵入性醫療的廣告，特別是在醫學美容方面，到底「非侵入性」有多重要呢？​想當年，劉醫師還在實習的時候，外科界流行一句話： Big Surgeon Big Wound 也就是說，把傷口開大一點，可以有比較好的治療視野和清除效果，能夠達到比較好的手術結果，避免復發。 而教

我懷孕15週，醫生說我有VPC怎麼辦呢？

懷孕中心跳加速是很常見的情況，也常常引發準媽媽們的不舒服，有時覺得跳太快、有時覺得跳太大力，有時覺得忽然擠壓一下。​這是因為懷孕時身體的水分會增加30%以上，要供應胎盤和胎兒血液循環，所以心臟要更強力的收縮，每分鐘心搏也會增加10跳以上。 這時準媽媽體內的神經和荷爾蒙都在很高亢的狀況，再加上心臟因為

體檢報告說CRP高怎麼辦呢？

C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）學問大！​拿到自己的健康檢查報告時，密密麻麻的數字，總是讓大家心煩 這幾年，最讓大家困擾與疑惑的數字就是： C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）​奇怪，身體裡面怎麼會有蛋白呢？ ​ 我們又不是雞 CRP是肝臟產生的一

血糖藥物引發的腹瀉～吃藥很久之後才出現的拉肚子

糖尿病是現代人的大敵，醫生研發了許多藥物來治療，然而藥物引起的腸胃不適，也常常造成患者的困擾。​Acarbose和Metformin是兩種常引起腹瀉的血糖藥物；Acarbose主要在腸道內抑制碳水化合物的分解和吸收，來避免血糖上升，因此容易消化不良而腹脹腹瀉。 Metformin則是透過調整肝臟的糖

致命的誤會

一位三個月不見的患者，來回診的時候心情很不好 60幾歲的阿姨，還沒開口就紅了眼睛​「我的先生走了⋯⋯」「怎麼回事？」「他那天就只是胸悶，去急診室看病，然後就走了⋯⋯」「請問急診室醫師怎麼說呢？」「醫生說做了三次心電圖，都沒有異常，就讓他在急診室觀察。 從早上觀察到下午，也沒做什麼治療，然後他說後背悶

阿嬤應該裝心臟節律器嗎？

這個問題很簡單～～ 因為心臟科教科書20年前就已經有明確的答案，在心臟跳動不良而且有症狀的患者，裝體內心臟節律器是很好的治療方法，也有詳細的檢查步驟和規範。​這個問題也很困難～～ 因為沒有人想要裝一個機器在自己身上，一輩子不能拿下來就算了 還要擔心裡面吧電池會不會沒電​更別提需要裝心臟節律器的大多是

那麼會算折扣就不用當醫生囉

現在的醫療制度下，常常會有一些健保不給付的部分，因為最新的藥物和治療若是跟健保申請給付，需要時間和等待，有時候得花好幾年的時間。 如果在健保給付通過之前，醫生和患者想要嘗試比較新的療法，那就需要自行負擔費用，也就是所謂的「自費」的部分。​在多年的醫療制度下面，核定的價格多少就是多少錢，沒有打折和推銷

地中海貧血

「您的血紅素比較低耶？」「我是地中海貧血」「可是您血液中的鐵質也比較少​ ​ ​ 要不要補看看呢？」​地中海型貧血是遺傳造成血紅素製造不足的疾病，會造成貧血的情況。 為什麼被命名為「地中海」呢？ 因為最早被發現在地中海區域，但後來發現在亞熱帶及台灣都有許多的患者。 特點在於血液檢查呈現小球性貧血（M

AAD自動出院

AAD（Against advice discharge）不遵醫囑自動出院，或簡稱為自動出院，是在醫院尤其急診室常見的一個名稱，也常是病患、家屬和醫療人員拉鋸的關鍵。 有一些醫療的情況需要觀察、或是住院甚至手術，但這樣的建議不一定能夠被患者與家屬接受～～而我們是非常尊重患者的自主權，對於不願意住院的

原來是大腸的問題呀

從20歲開始，劉醫師就發現自己沒辦法喝咖啡 不論是再好的咖啡，從星巴克到路易莎，從巴西咖啡、肯亞咖啡到麝香貓咖啡，從拿鐵、美式到低咖啡因咖啡，通通都會讓我的腸胃不舒服，一喝下去就肚子緊縮打鼓 所以雖然醫生的形象是熬夜值班配咖啡，做研究寫論文來一杯，研討會當然更要一杯，但是我通通敬謝不敏。​然而讓我不

失眠與心內膜炎

雖然我是心臟科醫師，但一向對失眠的問題很有興趣，會盡量幫患者調整生活習慣，或幫忙轉介身心科醫師治療。 除了因為我從高中時期就對心理學很有興趣以外，多年前當住院醫師的一段遭遇，也讓我與失眠症有了不解之緣。​當時在感染科訓練的時候，有照顧一位21歲的檳榔西施，她是真的賣檳榔的小姐，但因為感染了細菌性心內