心臟筆記

請照顧我們的照顧者 Caregiver Support

是物以類聚嗎（好像用錯成語了） 這一週，劉醫師的診間陸續進來了許多令人疼惜的照顧者，讓我又墜入了大學時期從事醫療服務的回憶。​一位是堅守崗位的護理師因為他們單位缺人的兇，所以一個月休不到五天，常常都是上12小時的班，結果心臟開始亂跳起來；​一位是安親班老師‍為了設計孩子們的課程，常常想到深夜

有好就不用去看嗎？ 萬一晚上發作怎麼辦？

急性心絞痛的患者，因為病情瞬息萬變，雖然評估是診所可以處理，不用立刻轉去急診的情況，我還是習慣在患者離開診間的時候，嘮叨一句：「如果晚上還是有不舒服，要趕快去急診室喔」​偏偏就有一些患者愛問： 如果有比較好就不用去看了嗎？ 也許您覺得對啊，不就是這樣嗎？ 說真的，我也不知道為什麼要問這句話？ 有比較

原來兇手不是你

是否您也曾經和醫生爭辯藥物造成您的肌肉酸痛？是否您也曾經在筋骨不適和膽固醇控制之間掙扎？是否您也擔心膽固醇藥物造成肌肉的傷害？​不知道為什麼？ 藥袋上面寫的副作用，似乎對我們有強烈的暗示作用，至少有一半以上的患者，拿著藥袋上面標示的副作用，說他也產生了同樣的困擾，但是經過我們反覆測試，甚至停藥之後，

發炎對心臟很要緊

發炎指數上升 可以預測心臟衰竭​經過長期的研究，醫學家發現血管狹窄和粥狀硬化的產生是因為抽煙、高血脂、高血糖刺激血管內壁，吸引白血球進入血管壁內，引發一連串的連鎖效應，造成組織間質堆積，使血管壁增厚阻塞。 這樣的機制，其實和平常人體的受傷反應非常類似，那麼我們日常生活中的發炎也會造成心臟變化嗎？​是

「XX電波不用打針 非侵入性」

最近坐計程車的時候，常常聽到關於非侵入性醫療的廣告，特別是在醫學美容方面，到底「非侵入性」有多重要呢？​想當年，劉醫師還在實習的時候，外科界流行一句話： Big Surgeon Big Wound 也就是說，把傷口開大一點，可以有比較好的治療視野和清除效果，能夠達到比較好的手術結果，避免復發。 而教

我懷孕15週，醫生說我有VPC怎麼辦呢？

懷孕中心跳加速是很常見的情況，也常常引發準媽媽們的不舒服，有時覺得跳太快、有時覺得跳太大力，有時覺得忽然擠壓一下。​這是因為懷孕時身體的水分會增加30%以上，要供應胎盤和胎兒血液循環，所以心臟要更強力的收縮，每分鐘心搏也會增加10跳以上。 這時準媽媽體內的神經和荷爾蒙都在很高亢的狀況，再加上心臟因為

體檢報告說CRP高怎麼辦呢？

C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）學問大！​拿到自己的健康檢查報告時，密密麻麻的數字，總是讓大家心煩 這幾年，最讓大家困擾與疑惑的數字就是： C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）​奇怪，身體裡面怎麼會有蛋白呢？ ​ 我們又不是雞 CRP是肝臟產生的一

血糖藥物引發的腹瀉～吃藥很久之後才出現的拉肚子

糖尿病是現代人的大敵，醫生研發了許多藥物來治療，然而藥物引起的腸胃不適，也常常造成患者的困擾。​Acarbose和Metformin是兩種常引起腹瀉的血糖藥物；Acarbose主要在腸道內抑制碳水化合物的分解和吸收，來避免血糖上升，因此容易消化不良而腹脹腹瀉。 Metformin則是透過調整肝臟的糖

致命的誤會

一位三個月不見的患者，來回診的時候心情很不好 60幾歲的阿姨，還沒開口就紅了眼睛​「我的先生走了⋯⋯」「怎麼回事？」「他那天就只是胸悶，去急診室看病，然後就走了⋯⋯」「請問急診室醫師怎麼說呢？」「醫生說做了三次心電圖，都沒有異常，就讓他在急診室觀察。 從早上觀察到下午，也沒做什麼治療，然後他說後背悶

阿嬤應該裝心臟節律器嗎？

這個問題很簡單～～ 因為心臟科教科書20年前就已經有明確的答案，在心臟跳動不良而且有症狀的患者，裝體內心臟節律器是很好的治療方法，也有詳細的檢查步驟和規範。​這個問題也很困難～～ 因為沒有人想要裝一個機器在自己身上，一輩子不能拿下來就算了 還要擔心裡面吧電池會不會沒電​更別提需要裝心臟節律器的大多是

那麼會算折扣就不用當醫生囉

現在的醫療制度下，常常會有一些健保不給付的部分，因為最新的藥物和治療若是跟健保申請給付，需要時間和等待，有時候得花好幾年的時間。 如果在健保給付通過之前，醫生和患者想要嘗試比較新的療法，那就需要自行負擔費用，也就是所謂的「自費」的部分。​在多年的醫療制度下面，核定的價格多少就是多少錢，沒有打折和推銷

地中海貧血

「您的血紅素比較低耶？」「我是地中海貧血」「可是您血液中的鐵質也比較少​ ​ ​ 要不要補看看呢？」​地中海型貧血是遺傳造成血紅素製造不足的疾病，會造成貧血的情況。 為什麼被命名為「地中海」呢？ 因為最早被發現在地中海區域，但後來發現在亞熱帶及台灣都有許多的患者。 特點在於血液檢查呈現小球性貧血（M