心臟筆記

病急亂投醫

最近家人因為腳趾頭疾病，影響行走能力，也造成情緒很不好。 當然我們認識的親朋好友醫界同僚又被麻煩了一圈

心律不整藥物與高血壓

人生很難，開藥更難​很多心律不整的患者是年輕女性，血壓不高，容易頭昏，偏偏心律不整的藥常常都有降血壓的副作用，造成我們用藥的困擾。​為什麼會這樣呢 因為心臟的跳動與神經脫不了關係，我們常用乙型阻斷劑來抑制交感神經的興奮程度，達成控制心跳的效果，減少心臟的不穩定。 然而乙型阻斷劑也會抑制神經荷爾蒙系統

你怎麼不早說

​一位70歲的婆婆看我的門診三次了，一切有了進步，不過今天有點緊張，因為從來沒到過我們診所的女兒來陪診了​看得出來媽媽把女兒教育的很好，一身專業套裝，頭髮妝容打扮精緻，在今天上班日有非常銳利的眼神​「醫生我要跟你說，我媽媽很多都沒有告訴你喔。」「我媽媽平常都不是這個樣子的⋯⋯」「媽你怎麼這個也沒告訴

還好有去檢查 劉醫師的烏鴉嘴

這位患者兩個月沒見到，這次看診，他說已經接受過一次手術和癌症的治療了。​他之前長期在我的門診吃藥控制高血壓，最近連續兩次檢驗發現他的血紅素降低，同時發現糞便有潛血反應，因此我建議他去做大腸鏡的檢查。 本來患者還有點不願意，不過我跟他說，我已經「鐵口直斷」出很多位大腸癌，希望他不會又是多一個。​言猶在

不公平

​學校老師每天都看到學生，可以觀察孩子的狀況每天調整 每天訓誨體育教練每週可以看到運動員好幾次，可以密切追蹤體能的變化房屋修繕的師傅也是每天到場，觀察裝潢結構的恢復情形​只有診所醫師好像不能常常看到病人，也許是大家都害怕進到醫療院所，或是擔心醫生愛賺掛號費，每次希望病人早點回診，幾乎都被拒絕​大家都

你就是「心絞痛」！

「醫生，我應該不是心絞痛」「您描述的症狀完全符合心絞痛的標準呀！」「你不是說我的心電圖正常，抽血數值也沒有上升嗎？」​可是，心絞痛的患者在沒發作的時候本來心電圖就不會有什麼異常的呀 很多患者會困擾 為什麼看醫生的時候，心電圖、X光片、抽血的檢驗數值都正常，但是醫生判斷他是「心絞痛」，甚至直接宣告他有

我好想飛

心臟病患坐飛機該知道什麼呢為了心臟開刀之後的出國旅行，這對夫婦在我面前吵了起來先生很想要出國旅遊，但是太太擔憂他心臟病復發，希望我勸阻一下心臟開刀之後什麼時候才能坐飛機呢？我能飛嗎？心臟病穩定沒有症狀就可以飛心肌梗塞兩週後無症狀可以飛裝支架或繞道手術10天後可以飛心臟衰竭的患者有可能需要使用氧氣飛行

高齡醫學新的里程碑

讓您81歲還能選總統其實美國總統拜登也有心臟病最近進行的美國總統大選辯論引發許多討論，兩位世界級的政治人物各有支持的聲音 不過鑽研高齡醫師的我，有興趣的是81歲的拜登總統和78歲的川普前總統，竟然都可以站得直挺挺 完成90分鐘的辯論這不是開玩笑的事情，請您觀察身邊超過80歲的長者，有哪一位能夠站立超

冷氣奮戰記

為了我們家冷氣的噪音問題，師傅來了兩次，總算這一次找到原因，用了許多的變通方法，讓噪音減少了些。 處理好之後，經驗老到的師傅忍不住嘆氣說，這真是我第一次遇到這麼特殊的案例突然之間，覺得這句話好熟悉，偶爾遇到非常困難棘手的患者，如果又是沒有碰過的情況，難免我也會脫口而出：「這真是我遇過第一次遇到這樣的

女性心臟病大不同

在醫學統計上，男性罹患心臟疾病的機會大，在日常的新聞報導，也常常是看到男性爆發心肌梗塞的事件比較多，所以偶爾會讓我們忽略了女性心臟病的危險其實在台灣，心臟疾病長期是女性死亡原因的第二名，在美國，更是高居排行榜第一位 ​ 在國人日益西化的飲食和生活習慣之下，心臟疾病成為第一名的致命原因，也是可以預期。

為什麼緊張的時候會心悸呢？

很多人緊張的時候會心跳快，包括劉醫師自己，上電視面對鏡頭講話的時候也會心跳加速，砰砰跳不停​這是因為緊張的時候，我們的交感神經會興奮，會導致心跳加速、呼吸變喘、腸胃蠕動變慢、甚至肌肉緊繃，雙手顫抖的情況。 對身體而言，這是提高生理的活性，讓我們可以面對外來的刺激與危機的情況，是自我保護的機轉。 然而

吃冰與心房顫動

今年的夏天特別熱 讓人常想吃個冰降降溫，消一下暑氣不過熱歸熱，吃冰的時候也要小心，最近不少國外的研究報告顯示，吃冰太多，可能會引發心律不整 臨床上也發現今年夏天的心律不整患者有增加的情況​真的嗎，會不會又在危言聳聽了？ 而且劉醫師不是一向主張心臟病人可以吃冰的嗎？ 對啊，對啊，亞洲傳統觀念認為吃食物