心臟筆記

醫生也是推銷員？

這個血壓藥您一定要吃喔這個手術及早開刀比較好吧這個菸麻煩您該要戒了呦​以前的我，非常不喜歡說這樣的話，因為覺得要尊重患者的自主權，不想吃藥就不吃藥、不想開刀當然就不開、想抽煙就繼續抽煙吧​但最近一位老師告訴我，如果我們想要盡醫生的天職，就要努力正向的去影響患者，不然患者如何跟從正確的醫療建議呢？ 而

尿酸的危險～～除了痛風以外

愛喝啤酒愛聚餐的朋友們，大概都聽過「痛風」這個疾病吧 這是因為尿酸在關節裡面沈積，導致發炎產生嚴重疼痛，連「風吹過去都會痛」​但是現在科學家發現，尿酸除了造成關節病變以外，也會導致心血管的危險性！尿酸會增加人體內的氧化壓力，引發血管內壁的發炎與收縮，造成血管內皮的功能不良與血管硬化。​根據今年發表在

所以我的心臟是正常的～～

又是同樣的情況，在劉醫師花很多時間解釋病情和症狀之後，患者問了一個關鍵問題：「我的心電圖沒有看出什麼嗎？」「對，目前看起來還好」「所以我的心臟是正常的⋯」「不對呀，剛才不是解釋了那麼多」​因為心臟病有太多的無法預期，就算是一個很簡單的「心悸」，也有可能幾分鐘之後就演變成嚴重的心律不整，甚至需要急救；

我是看你的FB來的 所以⋯⋯

昨天一位女兒，很孝順地帶著她80歲的母親來看我的門診，媽媽的狀況不太好，也吃了許多藥，但沒有明顯改善。 我想知道媽媽服藥的情況，所以問說：「請問母親的藥品和病歷紀錄有帶過來嗎？」「沒有，因為我住新竹，看到你的FB，就過來把媽媽從屏東帶來看診了。 不是看電腦就可以有資料嗎？」「健保網路能看到的很粗略，

減重針變成心臟藥

身為保守派的心臟科醫師，我對用藥物來減重一向不是很認同。但這幾年，越來越多的患者向我哭訴減重的困難，才讓我這個天生瘦的人，慢慢了解肥胖對一些患者的致命困擾。​對於：有肥胖家族遺傳的人實在沒時間運動的人正餐都是吃公司便當的人減重真的很麻煩​但打針來減重安全嗎？ 會不會像以前的減肥藥那樣傷害到心臟呢？​

我就是講一講就好了，不要改藥

老婆婆一進診間就一直說一直說，從腰酸背痛、到消化不好便秘、睡不好頭暈暈，說到她的女兒都開始勸她：「醫生是看心臟的啦」​不過老婆婆不服氣，她說： 我就是要跟他講一下啊⋯⋯⋯​其實老人家一整天都在家裡，沒什麼人可以說話聊天，也不好意思把全身的不舒服告訴家人，怕家人嫌他們煩，難得一個月來看到醫生一次，當然

為什麼心肌梗塞總是突發

每次新聞報導又有病患因為心臟病發作而過世，總是讓大家心驚膽跳的，但為什麼心臟病總是那麼突然呢？​研究顯示，有超過一半的心肌梗塞患者，在發作之前是完全沒有症狀的 這真的是所謂「晴天霹靂」，也就是完全好好的人，突然心臟病就發作在自己身上，然後可能當場、或幾小時內就離開人間，這可是比癌症和新冠肺炎還要快速

高血壓 我要吃一輩子的藥嗎

​很多朋友，來到劉醫師的診間，開口說自己有高血壓，常常是哭喪著臉 遭遇世界末日的樣子​而且不少人，覺得只要一開始服用血壓藥，這輩子就停不了，從40歲開始有高血壓，不就等於是要連續3、40年都要吃藥了嗎​其實，我常常和患者說，高血壓是「好病」 因為高血壓是少數我們可以自己努力改善的疾病​得了癌症，您沒

為什麼阿公呼吸喘一陣子之後，頭腦就變得昏昏沉沉的呢？

不管是急性心臟功能不好的住院患者或是慢性心臟衰竭的門診病患，常常會被發現有情緒低落、意識昏沉、和記憶力衰退等現象。 以前醫師們也不知道是為什麼，只覺得是疾病造成的人體功能不良，但是今年加拿大最新的研究顯示，心臟衰竭的患者會因為腦部的微循環不良，導致氧氣應用變差，使得患者認知功能下降。​歐洲最新研究也

醫療中最重要的時刻，什麼時候能停止治療呢？

​在台大醫院當住院醫師的時候，教授常常說： 「不要只知道加藥，判讀病情好轉來減少藥物是更困難的事情」​可不是嗎，現在醫學發達，病情變化的時候我們醫生有好多種藥物可以開立，但是當狀況改善，什麼時候能夠恢復到完全不吃藥的狀態？ 那就需要各方面的評估和判斷了。 太早減藥容易病情復發，而心臟疾病的再度發作，

心臟衰竭比癌症還容易引發憂鬱症

​這週就有兩次，我花了好長的時間開導患者的心情，鼓勵大家好好追蹤好好吃藥 很多病人來開口就說：「看到藥就煩，不想再吃下去了」不知您是否也聽您的家人這樣說過呢？​得到癌症是生命中很重大的事情，往往造成患者情緒很大的波動，甚至產生憂鬱的狀況。 但是您知道嗎？ 心臟衰竭比起癌症，還更容易引發患者憂鬱症​也

「醫生，我這個阿斯匹靈要吃多久呢？」

心臟冠狀動脈有病灶的患者、心絞痛的患者、還有心臟放過血管支架的患者，阿斯匹靈可以減少3分之一的心肌梗塞發生機會，而且是一輩子都有效果。​但是大家總愛問，到底藥物得吃多久呢？ 答案是： 您想預防心肌梗塞的每一天都應該服用。​而且您知道嗎？ 根據CNN的報導，能夠取得阿斯匹靈服用是一種福氣，在低收入的國