為什麼會心臟衰竭？原因有哪些？

「心臟衰竭」聽起來很嚴重，但你知道導致它的原因其實不只一種嗎？從常見的冠心症、高血壓，到心律不整、心肌炎、瓣膜性心臟病甚至先天性心臟病，都可能是讓心臟逐漸無法負荷、走向衰竭的元凶。而且心臟衰竭在初期與末期的症狀差異極大，唯有儘早發現成因並對症治療，才是保命的重大要點！常見的心臟衰竭原因有：

心臟衰竭初期、末期症狀一樣嗎？3大階段變化，清楚辨別！

許多人以為「心臟衰竭」就是馬上氣喘吁吁、無法活動，但其實從初期到末期，症狀有明顯落差。心臟衰竭是一種逐漸惡化的病程，從一開始幾乎沒症狀，到後期可能連靜止休息都覺得喘，每個階段身體都在悄悄發出警訊。若能及早辨識、配合治療，對生活品質與預後都會有顯著的影響。「心臟衰竭」3大階段變化如下：

1. 初期心臟衰竭｜無聲開始的身體提醒

• 走路容易喘、體力變差
• 胸口悶悶的、有時心跳變快
• 活動後容易疲倦、提不起精神

這些症狀一開始不一定會引起重視，可能會被當作「太累了」、「年紀到了」，但其實都是心臟衰竭初期的身體警訊。

2. 症狀惡化期｜活動受限與明顯不適

• 原本可輕鬆完成的日常活動變得吃力
• 爬樓梯、逛街、騎腳踏車都會喘或感到胸悶
• 腳踝腫脹、尿量變少，甚至出現肺積水引發的咳嗽與夜間呼吸困難

心臟無力影響血液循環，也會導致體液滯留，讓人喘不過氣、晚上無法平躺入睡，睡眠品質大幅下降。因為重力的關係，人體在躺臥的時候，下肢的水分會回到心臟，再加上平躺導致肺部血流改變，會讓患者躺著比坐著還要喘，稱為「端坐呼吸」；這是心臟衰竭的特徵，與一般呼吸喘的特別不同之處。

3. 末期心臟衰竭｜連靜止也難受，生活品質嚴重下滑

• 連上廁所、換衣服等小動作都會喘不過氣
• 可能長時間需要氧氣輔助呼吸
• 水腫嚴重、胸悶與喘氣變成日常
• 頻繁住院，且身體對治療反應不佳

除了身體不適，末期患者也常面臨情緒與心理壓力。長時間的呼吸困難、失眠、無力感，再加上對死亡的焦慮，容易造成憂鬱與孤單。此時家人的陪伴、心理支持與安寧照護顯得格外重要，也是醫療團隊積極介入的重要時機。

心臟衰竭末期可以活多久？

心臟衰竭聽起來像是慢性病，但其實它的死亡率並不低，尤其到了末期階段，更是充滿挑戰。即使近年來醫療進步，許多患者仍面臨高風險。根據統計，心臟衰竭患者的5年存活率約為60%，而能活超過10年的人不到3成！

存活率取決於哪些因素？

• 年齡：年紀越大，心臟及其他器官的修復能力通常較差。超過70歲的患者，死亡率顯著上升，且對藥物與治療的反應明顯較差。
• 初期症狀嚴重程度：若在診斷時就已出現呼吸困難、無法平躺、活動量極度受限等重度症狀，代表病情已相當嚴重，存活率也會相對降低。
• 其他共病症：如果患者同時患有冠狀動脈疾病、腎臟病變或糖尿病，不僅治療困難度提高，也會大幅拉高死亡風險。

本段參考資料來源：
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321538
Age-specific mortality trends in heart failure over 25 years: a retrospective Danish nationwide cohort study - The Lancet Healthy Longevity

心臟衰竭末期如何照護？8大重點不可不知！

心臟衰竭進入末期後，患者不只身體虛弱，生活大小事也會受到影響。從用藥管理到飲食調整、再到心理支持，照顧一位心臟衰竭的親人真的需要耐心與細心。這邊特別幫大家整理出照護時最需要注意的8大重點，以幫助患者提升生活品質、減少病情惡化的風險：

1. 用藥管理，家屬協助不可少 心臟衰竭患者的用藥控制非常重要，但因為容易出現喘、累、頭晕等症狀，患者經常會忘記吃藥或吃錯藥。這時家人可提供以下協助：按時提醒服藥，協助劃分藥盒；協助觀察血壓、心跳變化；若有使用利尿劑，務必留意體重與排尿量的變化，並依醫師建議調整劑量
2. 飲食限制，水鹽控制＋腸胃照顧都要兼顧 末期患者容易水腫、肺積水，需限制水分與鈉鹽的攝取，但又容易因口味清淡而食慾不佳、排便不順：建議使用低鈉鹽、富含纖維的蔬果；少量多餐，避免油膩與重口味；若便秘嚴重，可諮詢醫師使用軟便藥物輔助
3. 運動復健，從生活動作開始 雖然末期患者大多呼吸喘與體力衰退，但適度運動仍是延緩退化的重要方法：從「站起來走幾步」開始，逐步拉長時間；運動時應量力而為，避免過度勞累；建議由家人陪伴，注意有無出現喘、胸悶、心跳加速等不適
4. 控制三高與戒菸，防止病情惡化 若患者有高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，務必嚴格控制。若為抽菸者，則建議立刻戒菸，原因如下：尼古丁會收縮血管、加重心臟負擔；吸菸也會影響氧氣交換，加劇呼吸困難
5. 藥物與草藥交互作用要小心 心臟衰竭患者對某些藥物特別敏感，尤其是：止痛藥：可能加重水腫與心功能不全；中草藥：如人參、當歸，可能干擾藥效或拉高心跳與血壓，加重病情；用藥前請務必告知醫師完整病史，避免自行亂服藥或偏方
6. 外食與聚餐管理，家人要出面幫忙 外食聚餐常含高油、高鈉、高糖，容易刺激心臟與造成體液滯留。患者可能不好意思拒絕，此時：家屬可提前幫忙協調菜色或提醒點餐時的選擇；攜帶適合的餐具、水果或輕食備用
7. 心理照顧與情緒支援 心臟衰竭末期患者常伴隨憂鬱、焦慮與失眠，情緒低落也會影響用藥與配合度：家人應多陪伴、多傾聽，避免責備或過度要求；鼓勵病人保有參與感與自我價值；如情緒困擾明顯，可尋求心理師或安寧照護團隊協助
8. 氧氣使用與緊急應變準備 部分患者需要長期使用氧氣機，但使用方式要注意：睡覺是否使用需與醫師討論；氧氣濃度不可過高，以免抑制自主呼吸；建議使用血氧儀定期監測；外出時請隨身攜帶急救藥物，如硝化甘油、支氣管擴張劑等

心臟衰竭末期治療方法大公開！

當心臟衰竭進入末期，單靠藥物控制往往已難以壓制症狀。喘不過氣、水腫不退、生活品質急劇下降，這時除了醫療團隊協助外，患者與家屬也需要了解有哪些進階治療選擇，才能為病情爭取時間、維持尊嚴與希望。

雖然心臟衰竭末期看似充滿挑戰，但只要掌握正確的治療選項與照護原則，仍有機會提升生活品質、穩定病情。無論你正面對用藥困難、需要評估儀器輔助，或是想了解是否適合接受體外反搏治療（EECP），宇平診所都能提供你完整的醫療協助與專業評估。歡迎預約心臟專科門診，讓宇平專業的醫療團隊陪你與家人一起穩步前行，不再孤單對抗心臟衰竭！

本段參考資料來源：
https://pmc.ncbi.nl.gov/articles/PMC385349/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10651544/
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16949-enhanced-external-counterpulsation-eecp

參考資料

• Medical News Today：Heart failure life expectancy
• The Lancet Healthy Longevity：Age-specific mortality trends in heart failure
• PMC：Heart failure management review
• PMC：Advanced therapies in heart failure
• Cleveland Clinic：EECP（Enhanced External Counterpulsation）