心臟筆記

放支架後如果沒有症狀，需要常規做運動心電圖檢查嗎？不一定要～～

真的嗎？這樣安全嗎？其實不只是您，這也是醫生長期的問題，進行心臟導管手術之後，要多密集的追蹤呢？尤其現在大醫院心臟科門診一號難求，到底我們會不會疏忽了患者的後續檢查呢？根據2023年6月美國心臟學院刊登的評論顯示，目前美國醫學界對於是否需要做運動心電圖追蹤，沒有很一致的看法，而美國心臟學會

更年期發生的熱潮紅似乎會造成心臟疾病

年輕女孩子常常會臉紅心跳，這件事到了更年期好像又會再來一次40多到50歲的女性，月經即將停止，這個時候身體會有一些異常的變化，包括容易臉紅、發汗、心跳加速等症狀，沒事突然來個幾分鐘，嚴重的不舒服甚至會影響到生活品質和交友活動。統計起來超過一半的更年期女性會有這樣的症狀，稱之為：「熱潮紅」，往

Q10是什麼對心臟確定有好處嗎？

Q10已經是熱門超過10年以上的營養補給品了，但問到任何一位醫生，可能都有不同的建議，所以劉醫師又來吊書袋了，看一下目前世界上最新研究的結果不過先強調，我沒有接受任何的贊助或代言喔，純粹只是個人的閱讀分享。 Q10的正式名稱應該是Coenzyme Q10，也就是輔酶Q10，是1957年科學家發現在

請照顧我們的照顧者 Caregiver Support

是物以類聚嗎（好像用錯成語了）這一週，劉醫師的診間陸續進來了許多令人疼惜的照顧者，讓我又墜入了大學時期從事醫療服務的回憶。一位是堅守崗位的護理師因為他們單位缺人的兇，所以一個月休不到五天，常常都是上12小時的班，結果心臟開始亂跳起來；一位是安親班老師‍為了設計孩子們的課程，常常想到深夜

有好就不用去看嗎？萬一晚上發作怎麼辦？

急性心絞痛的患者，因為病情瞬息萬變，雖然評估是診所可以處理，不用立刻轉去急診的情況，我還是習慣在患者離開診間的時候，嘮叨一句：「如果晚上還是有不舒服，要趕快去急診室喔」偏偏就有一些患者愛問：如果有比較好就不用去看了嗎？也許您覺得對啊，不就是這樣嗎？說真的，我也不知道為什麼要問這句話？有比較

原來兇手不是你

是否您也曾經和醫生爭辯藥物造成您的肌肉酸痛？是否您也曾經在筋骨不適和膽固醇控制之間掙扎？是否您也擔心膽固醇藥物造成肌肉的傷害？不知道為什麼？藥袋上面寫的副作用，似乎對我們有強烈的暗示作用，至少有一半以上的患者，拿著藥袋上面標示的副作用，說他也產生了同樣的困擾，但是經過我們反覆測試，甚至停藥之後，

發炎對心臟很要緊

發炎指數上升可以預測心臟衰竭經過長期的研究，醫學家發現血管狹窄和粥狀硬化的產生是因為抽煙、高血脂、高血糖刺激血管內壁，吸引白血球進入血管壁內，引發一連串的連鎖效應，造成組織間質堆積，使血管壁增厚阻塞。這樣的機制，其實和平常人體的受傷反應非常類似，那麼我們日常生活中的發炎也會造成心臟變化嗎？是

「XX電波不用打針非侵入性」

最近坐計程車的時候，常常聽到關於非侵入性醫療的廣告，特別是在醫學美容方面，到底「非侵入性」有多重要呢？想當年，劉醫師還在實習的時候，外科界流行一句話： Big Surgeon Big Wound 也就是說，把傷口開大一點，可以有比較好的治療視野和清除效果，能夠達到比較好的手術結果，避免復發。而教

我懷孕15週，醫生說我有VPC怎麼辦呢？

懷孕中心跳加速是很常見的情況，也常常引發準媽媽們的不舒服，有時覺得跳太快、有時覺得跳太大力，有時覺得忽然擠壓一下。這是因為懷孕時身體的水分會增加30%以上，要供應胎盤和胎兒血液循環，所以心臟要更強力的收縮，每分鐘心搏也會增加10跳以上。這時準媽媽體內的神經和荷爾蒙都在很高亢的狀況，再加上心臟因為

體檢報告說CRP高怎麼辦呢？

C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）學問大！拿到自己的健康檢查報告時，密密麻麻的數字，總是讓大家心煩這幾年，最讓大家困擾與疑惑的數字就是： C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）奇怪，身體裡面怎麼會有蛋白呢？我們又不是雞 CRP是肝臟產生的一

血糖藥物引發的腹瀉～吃藥很久之後才出現的拉肚子

糖尿病是現代人的大敵，醫生研發了許多藥物來治療，然而藥物引起的腸胃不適，也常常造成患者的困擾。Acarbose和Metformin是兩種常引起腹瀉的血糖藥物；Acarbose主要在腸道內抑制碳水化合物的分解和吸收，來避免血糖上升，因此容易消化不良而腹脹腹瀉。 Metformin則是透過調整肝臟的糖

致命的誤會

一位三個月不見的患者，來回診的時候心情很不好 60幾歲的阿姨，還沒開口就紅了眼睛「我的先生走了⋯⋯」「怎麼回事？」「他那天就只是胸悶，去急診室看病，然後就走了⋯⋯」「請問急診室醫師怎麼說呢？」「醫生說做了三次心電圖，都沒有異常，就讓他在急診室觀察。從早上觀察到下午，也沒做什麼治療，然後他說後背悶