什麼是「收縮分率正常的心臟衰竭」？

一位50歲的男性來我們診所看診，走路會喘，但已經在好多醫院檢查沒有問題，心臟收縮分率正常，冠狀動脈也沒有狹窄的問題。 他只不過有高血壓和輕度的肥胖而已。 然而，經過詳細的病史與身體檢查後，我們判斷他有心臟衰竭的問題，是所謂的「收縮分率正常的心臟衰竭」（HFpEF）。
​
真是奇特又拗口的病例呀，但其實一點都不少見，這樣的患者，在美國超過3百萬人，甚至去年美國醫學會雜誌JAMA還專文介紹，希望不只是心臟科醫師，一般醫師也要了解這個疾病，因為每年的死亡率高達15%！
​
患者可能有高齡、高血壓、 糖尿病或是肥胖的危險因素，通常是呼吸喘，伴隨心臟病常見的水腫、心跳快或是靜脈擴張的表現，不過研究顯示有3分之一的患者，除了呼吸喘及運動能力下降以外，其他的身體檢查完全正常。 這樣的患者通常是因為心臟彈性變差、舒張功能不良，導致心臟血管循環退化，造成活動能力的障礙。 醫生可以透過儀器檢查得到一些蛛絲馬跡，大部分要靠著臨床的症狀和病史來判斷。
​
目前有少數的藥物可以提供治療的幫忙，運動的訓練和體重的降低也是目前治療的重點。 在醫師的治療下通常會有改善，不過如果忽視這樣的疾病，會對患者的生命造成重大的威脅！
​
#收縮分率正常的心臟衰竭（HFpEF）
#早期發現早期治療
​
參考文獻：
JAMA. 2023;329(10):827-838.

推薦文章

• 心臟管家

  真的要每天吃藥啊！等發作都來不及了​ | 宇平診所

  剛開始當主治醫師的時候，每次病人跟我說只想有需要時再吃藥，我都會苦口婆心地規勸，心臟藥一定要每天吃，以免意外⚠️​ ​ 後來發現很多老人家是說不聽的，醫生如果不生氣不罵人，不用強烈的語氣是聽不進去的，所以只好變臉，讓老阿公老阿嬤知道嚴重性⋯⋯⋯有時候還把跟診的護理師都嚇到了
• 心臟管家

  醫生說我家人不做心導管就沒辦法拔管，真的嗎？ | 宇平診所

  醫生說我家人不做心導管就沒辦法拔管，真的嗎？ 急性呼吸衰竭的病患，為了挽救生命，必須進行氣管插管並使用呼吸器來維持正常的氣體交換。 當病人逐漸脫離危險期之後，如果呼吸功能能夠恢復正常，我們當然希望病患可以不再依賴呼吸器，並且拔除氣管內管，讓病人可以順利轉出加護病房。 移除呼吸器的動作，常常是重症醫
• 心臟管家

  我懷孕15週，醫生說我有VPC怎麼辦呢？

  懷孕中心跳加速是很常見的情況，也常常引發準媽媽們的不舒服，有時覺得跳太快、有時覺得跳太大力，有時覺得忽然擠壓一下。​這是因為懷孕時身體的水分會增加30%以上，要供應胎盤和胎兒血液循環，所以心臟要更強力的收縮，每分鐘心搏也會增加10跳以上。 這時準媽媽體內的神經和荷爾蒙都在很高亢的狀況，再加上心臟因為
• 心臟管家

  我爸爸有在吃「保栓通」，請問開刀前要不要停藥啊？ | 宇平診所

  目前認為，接受過心導管手術治療的病人，無論是單純氣球擴張術（Balloon angioplasty）或是有放置支架（Coronary stenting），都會造成血管內皮的破裂，因此短期內發生血管內產生急性血栓的機會都會增加，目前醫界的方法是使用所謂的抗血小板藥物（Antiplatelet age