什麼是「收縮分率正常的心臟衰竭」？

一位50歲的男性來我們診所看診，走路會喘，但已經在好多醫院檢查沒有問題，心臟收縮分率正常，冠狀動脈也沒有狹窄的問題。 他只不過有高血壓和輕度的肥胖而已。 然而，經過詳細的病史與身體檢查後，我們判斷他有心臟衰竭的問題，是所謂的「收縮分率正常的心臟衰竭」（HFpEF）。
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真是奇特又拗口的病例呀，但其實一點都不少見，這樣的患者，在美國超過3百萬人，甚至去年美國醫學會雜誌JAMA還專文介紹，希望不只是心臟科醫師，一般醫師也要了解這個疾病，因為每年的死亡率高達15%！
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患者可能有高齡、高血壓、 糖尿病或是肥胖的危險因素，通常是呼吸喘，伴隨心臟病常見的水腫、心跳快或是靜脈擴張的表現，不過研究顯示有3分之一的患者，除了呼吸喘及運動能力下降以外，其他的身體檢查完全正常。 這樣的患者通常是因為心臟彈性變差、舒張功能不良，導致心臟血管循環退化，造成活動能力的障礙。 醫生可以透過儀器檢查得到一些蛛絲馬跡，大部分要靠著臨床的症狀和病史來判斷。
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目前有少數的藥物可以提供治療的幫忙，運動的訓練和體重的降低也是目前治療的重點。 在醫師的治療下通常會有改善，不過如果忽視這樣的疾病，會對患者的生命造成重大的威脅！
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#收縮分率正常的心臟衰竭（HFpEF）
#早期發現早期治療
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參考文獻：
JAMA. 2023;329(10):827-838.

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