EECP體外反搏治療手記，被連打兩槍

才出院四天就來我這邊看診，這位40出頭的患者，一臉驚慌的樣子，說話斷斷續續的，上氣不接下氣
​
他在一個月內，連續兩次心肌梗塞發作，兩次都做了緊急的心導管手術，第二次手術後產生嚴重休克，住進加護病房使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump，IABP）來穩住血壓，住了七天才轉出普通病房。 好不容易保住生命，但是他出院兩天之後，腳又開始水腫，人又開始喘起來了⋯⋯
​
心臟跳動超過100跳，血壓只有80多，X光片顯示肺部又再度積水了，我直接要求他再度住院，不過患者拒絕，因為他覺得沒有改善，而且害怕所有醫護人員都跟他說很嚴重，可能沒辦法的感覺
​
「您是真的很嚴重啊，我也沒有很大的把握！」 我直接告訴他，畢竟醫療也是有極限的～～患者主動說他是為了嘗試體外反搏療法EECP，因為他覺得住院兩次的治療太辛苦，而且太快復發了，讓他完全失去信心，很擔心什麼時候自己會撐不住。 我跟他說： EECP至少也要三天以上才會比較顯著的效果，這兩天要請您增加一些藥物上去。
​
因為他的電腦雲端藥歷還沒有辦法查到醫院開的藥物，所以我直覺地開了一項醫院可能沒有用到的藥物，是最新的而且少用的高貴藥，我想可能沒有用到這個藥，也許加上去會有幫忙，所以請他自費吃吃看。 沒想到隔天回診，他說那個藥醫院已經開了，他也吃了，但是沒有效果 所以我又開了另外一種利尿劑，也是不常使用到的藥，想說會不會使用利尿劑的種類不夠，導致水分滯留～～結果兩天後他又說那個藥再度和醫院的重複了，真是英雄所見略同，其實他本來的醫生很厲害、也很認真，能用的少用的最新心臟衰竭藥物也都加上去了。
​
那怎麼辦，口服藥物的治療好像到了極限呢！ 我們幾位醫生能想到的藥都用上了，現在怎麼辦呢？ 還好，他做了四次EECP之後，肺部的水分明顯減少，呼吸變得不喘了，比較能睡著覺，說話也不再斷斷續續。 一週之後，他的心跳就降低了，也沒有那麼害怕了。
​
所以台灣的心臟科醫師訓練還不錯，大部分醫生想開的藥都一致，也都竭盡全力幫忙患者治療。 只是藥物偶爾還是會到了極限，使用EECP是一個新方向。
​
#連兩次想開的藥都被別的醫師開了
#藥品的王牌被先出了

推薦文章

• 心臟管家

  心肌梗塞 不可以亂停藥！沒乖乖吃藥猝死多 | 宇平診所

  「我心肌梗塞已經5年了，為什麼醫生還要我吃藥？」 因為我們不想讓您再發作一次！ 有些疾病，偶爾得一下沒關係，感冒腸胃不舒服無傷大雅，看醫生就好了。 有些病，像是相思病、愛出國的病，偶爾自我控制一下，疫情來了別亂跑也就好了。 但是有些病，我們真的不能讓您再得第二次。 心肌梗塞的病人，最大的痛苦就是在
• 心臟管家

  心臟衰竭末期可以活多久？3大階段症狀變化，專業醫師告訴你！

  心臟照護 · 教育專欄 心臟衰竭末期可以活多久？3大階段症狀變化，專業醫師告訴你！ 當聽到「心臟衰竭末期」，許多人第一反應就是絕望與擔心：「到底還可以活多久？」這不只是一句醫療術語，而是一個攸關生活品質與家人照護的大哉問。 心臟衰竭末期代表心臟功能已嚴重衰退，可能出現呼吸困難、水腫、
• 心臟管家

  吃下去好累的乙型阻斷劑

  ​如果藥物也有排行榜的話，乙型阻斷劑應該是心臟用藥的前三名吧​早期常用來治療心悸心跳快的症狀，後來發現在心肌梗塞的患者，乙型阻斷劑可以降低心跳和收縮力，減少心臟的缺氧情況，保護心臟的功能。 這兩年甚至證實： 乙型阻斷劑用於心臟衰竭的患者，可以避免患者住院以及降低死亡率​但是因為乙型阻斷劑的是透過抑制
• 心臟管家

  用機器來減少脂肪好嗎？

  ​醫學進展總是超過人類甚至醫生的想像力 以前誰想得到心絞痛可以拿小管子去通一通，還可以放鐵架進去治療呢？​還記得減肥手術剛問世的時候，其實我們內科是蠻擔心風險的，這樣肥胖的病人突然迅速減少體重，會不會造成代謝失調危及生命呢？ 結果20年後累積將近50個重要研究發現，手術減肥比一般減肥可以達成更好的心