疲勞的心臟病人 低血鈉的問題

一位80歲的老先生之前因為心臟衰竭來求診，服用利尿劑之後，家人覺得他水腫消失也比較不喘了，但是覺得他越來越愛睡覺，白天也常常睡個不停。
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「還好吧，老人家不是累了就會想睡嗎？」
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「這次不一樣，隨時都在打瞌睡，只要一分鐘不講話就會睡著，而且食欲變得很差！」
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這激起了我們的警覺心，安排病患抽血檢查，果然他的鈉離子偏低，我們幫忙補充電解質還有調整藥物之後，患者就慢慢改善了。
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心臟衰竭的患者，常常會有水分滯留導致肺積水、或是身體水腫的問題，醫生需要使用利尿劑來處理這樣的情況。 然而許多利尿劑是透過抑制電解質的再吸收，來促進水分的排出，因此可能會因為鈉離子排出太多而發生血液中鈉濃度太低的副作用。
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血鈉過低可能會造成疲勞、頭昏、噁心、甚至抽筋的副作用，年紀大的人因為吃東西比較不夠，或是因為醫生交代要限制鹽分的攝取，特別容易引發低血納的副作用。 初期症狀不容易判斷，常被誤認是心臟衰竭疲勞的關係，往往在患者連續幾天都昏昏沉沉、沒有食欲才被發現。
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只要及時發現，補充鈉離子，調整藥物通常都可以改善。 然而利尿劑在很多心臟衰竭的患者是必要的處方，只要持續使用利尿劑就還是有發生低血鈉的危險，需要患者家屬和醫療人員一起注意，才能避免反覆的發生。
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#心臟衰竭

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