最近門診常常有病人問說：
「醫生，我的高密度脂蛋白膽固醇HDL（簡稱高密度膽固醇）那麼高，我是不是就不用吃藥了呢？」
因為高密度膽固醇HDL，可以幫忙把血管壁上的膽固醇清除掉，研究顯示對心血管疾病的發生有保護的效果，所以大家又把HDL稱之為「好的膽固醇」，認為努力運動、飲食調整、控制體重來提升高密度膽固醇對身體有保護的效果。
不過，高密度膽固醇很高的人，就不用擔心心臟疾病了嗎？ 總膽固醇高或是低密度膽固醇LDL高的情況還需要管嗎？ 還不少病人覺得這樣就不用吃藥了
遺憾的是，多年來嘗試提高高密度膽固醇的藥物後來都沒有顯示對心臟有足夠的保護效果。 而高密度膽固醇對身體的保護，似乎並沒有辦法蓋過低密度膽固醇對身體的傷害，所以就算最新的美國膽固醇治療指引，都還是強調以低密度膽固醇LDL為治療重點，不管您的高密度膽固醇HDL有多高，如果您的LDL超過標準的話，就需要接受治療。
甚至最近的研究顯示，太高的高密度膽固醇對身體有可能是有傷害的從歐洲心臟學會發表的研究結果顯示，過高的高密度膽固醇，病患的心血管疾病發生率反而會增加，超過100 mg/dL以上死亡率就會開始增加；另外也有研究指出，高密度膽固醇對身體的影響可能是U型的表現，也就是太少對身體不好，太多也可能有危險
目前高密度膽固醇對身體的好壞，還是有很多需要了解的地方，有學者認為說畢竟高密度脂蛋白膽固醇還是一種膽固醇，如果太多對血管還是會造成淤積的情況，而且會讓脂蛋白清除血管的能力下降。
不論如何，在心臟疾病的治療目前還是壞的膽固醇也就是低密度膽固醇LDL為主，請不要因為您的高密度膽固醇很夠就延誤治療喔
文獻參考：
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000624
由深耕高雄的劉中平院長領軍