我胸痛去急診室好幾次，但是醫生說我抽血都正常，稍微處理一下就讓我回家了，那我到底有沒有心臟病啊？
這是很多心臟病友的問題也是醫生的困擾明明有不舒服，但是抽血檢驗都正常，要怎麼跟患者解釋呢？
心臟的細胞內有許多蛋白質和酵素，擔負日常生理功能運作。 不過如果心臟受到傷害，就會產生細胞膜破裂損傷，使得細胞內的物質釋放到血液循環裡面，讓我們可以透過檢驗血液裡面是否有心臟相關蛋白質和酵素釋放出來，來推測是否心臟已經受到影響，以及評估嚴重程度。
目前最常用來檢驗的指標有心肌旋轉蛋白（或稱為肌鈣蛋白Triponin I和 Troponin T）以及心肌酶（或稱為肌酸磷酸酶CK-MB），都是評估心臟疾病的好方法，包括心肌梗塞、心肌炎或是休克引發的心臟受損，都可能造成這兩項指標的上升，對治療有很好的幫助。
不過，如果心臟不舒服的患者，這兩項指標都正常，就代表沒有心臟病嗎？ 其實不然，只有嚴重的心臟受損，這個指數才會顯示出來，如果只是一般的狹心症、輕度的心絞痛、心臟衰竭，這兩個指數通常不會上升。 就像感冒發燒，雖然有呼吸道症狀也有發燒，但是不代表您有肺炎一樣的道理。
很多保險公司也是用這兩項指標是否異常，當作是否嚴重心臟疾病需要理賠的依據，所以大家通常把這個數值看得很重要，但是有太多的心臟疾病跟這兩項指數沒有關係，像是二尖瓣脫垂引發的心悸；冠狀動脈狹窄引發的運動時胸悶；心臟衰竭產生的肺水腫，都沒有有辦法從這兩項數字看出來。
如果您檢查心肌旋轉蛋白和心肌酶有異常當然要請醫生詳細的進一步處理，然而這兩項指數正常的時候，只代表你沒有嚴重或緊急的心臟病，還是要請醫生安排後續的檢查，看到底為什麼會造成您身體的不舒服喔
#心臟酵素學問大
#心肌旋轉蛋白和心肌酶
圖片來源：
JAMA. 2013;309(21):2262-2269.
由深耕高雄的劉中平院長領軍