醫生開給我的心臟藥造成我頭很痛，一定要吃嗎？ | 宇平診所

一般心臟藥物中最常造成病患頭痛的就是Nitroglycerin類的藥物，又可叫作硝化甘油。 這個化學物質是甘油的三硝酸酯，是一種不穩定的成分，可做成炸藥來做爆炸使用。 後來被科學家發現Nitroglycerin在人體內有很好的血管擴張效果，透過Nitroglycerin被代謝出來的Nitric oxide（一氧化氮）使得血管上的平滑肌舒張，達到血管的迅速擴張，以提升血液的流通。

目前Nitroglycerin的相關藥物有Imdur、Ismo-20、Isordil及Sigmart等，此類藥物有很好的擴張心臟冠狀動脈的效果，因此可以提升心臟冠狀動脈的血流量，減少心臟肌肉的缺氧情況，緩解心絞痛的症狀。 但是因為這種藥物擴張心臟冠狀動脈的同時也可能會擴張身體其他部分的血管，如果是腦部血流增加的情況超過病患的忍受範圍就會引發頭痛。 這種頭痛有些時候非常劇烈，甚至是任何止痛藥都沒辦法抑制下來。 但是這種頭痛並不會造成太大的後遺症，通常只要不服用這個藥物就不會再復發。

但是這個是心臟藥呢！ 應該一定要吃吧！ 可是我每次吃都頭痛到快崩潰，怎麼辦？ 有的學者建議可以使用普拿疼（Acetaminophen）之類的止痛藥試試看^[1]。 事實上，甚至還有學者研究指出，對於會因為Nitroglycerin引發頭痛的患者一般顯示血管的彈性比較好，有比較會擴張的血管，也比較不會有嚴重的心血管阻塞^[2]。 而且根據美國的心臟學會的心絞痛治療指引，這種nitroglycerin類的藥物雖然對心臟疾病的症狀有很好的效果，但是是屬於症狀控制的藥物^[3]。 因此如果您的心絞痛症狀已經緩解，對於此類藥物造成的頭痛，減少劑量或是用劑型是可以考慮減少副作用的方法。

所有如果您因為服用這種藥物發生很厲害的頭痛，請和您的醫師好好討論一下，看是否有其他的藥物可以取代或是減少劑量。

參考文獻

1. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/nitroglycerin-transdermal-route/precautions/drg-20072959
2. Chonnam Med J. 2011 Apr; 47(1):14-19.
3. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2564-2603.