這是患者與家屬永遠的困擾：侵入性醫療可以看得更清楚、檢查的更詳細、得到比較徹底的治療結果，但是危險高、傷口大、副作用也多。 怎麼樣取得平衡，提供最安全最舒適的治療方式，是醫師長久研究的課題。
因為現代人的營養好甚至過剩，使得血管容易被油脂血糖堆積，冠狀動脈阻塞成為心臟疾病的重要因素。 使用心臟導管，經過表皮插入血管內延伸到心臟，可以做詳細的冠狀動脈檢查，也可以立刻做治療，是目前醫療的首選。 但畢竟是侵入性的檢查，會有傷口，手術中也有發生腦中風、心律不整、心肌梗塞的風險。 醫學界研究了很久，利用先進的科技，目前我們可以使用電腦斷層來把冠狀動脈顯影，用非侵入性的方式來了解血管的病灶，決定治療方向。
但是否只用電腦斷層來檢查心臟會不夠精確，或者會延誤病情呢？ 畢竟心導管檢查看到病灶可以立刻治療不是嗎？ 心臟科醫師最擔心的就是延誤病情啊
在2022年發表在世界頂尖的新英格蘭醫學雜誌上的研究顯示： 德國醫師將3500多位穩定心絞痛的病人隨機分配接受侵入性的心導管與電腦斷層檢查，之後按照檢查結果給予標準的心臟治療。 結果發現，兩組病患後續發生心肌梗塞、腦中風和死亡的危險性是一模一樣，但是接受心導管的患者發生醫療過程相關的併發症機會比較多。
當然在緊急的狀態下，心導管手術絕對是立即與有效的最佳選擇，不過在穩定的病況中，非侵入性的電腦斷層也漸漸提供一些治療的幫助。
參考文獻與圖片來源：
N Engl J Med 2022; 386:1591-1602.
由深耕高雄的劉中平院長領軍