上廁所突然昏倒 是不是有心臟病

一位50出頭的男性來看我的門診，半年內發生了兩次昏倒，都是在上廁所之後，突然頭暈失去意識在廁所裡面。 家人立刻送他去急診，不過醒來之後身體也沒有什麼異常的情況，急診室醫師建議他去心臟科檢查，但是心臟功能完全正常，就連24小時心臟記錄器也都沒有特別的變化。 他很擔心不知道什麼時候會突然再發生意外。
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昏倒是心臟科門診常見的症狀，上廁所之後昏倒則是重中之重，除了會擔憂心臟狀況以外，廁所充滿了磁磚以及堅硬的洗手台，也容易造成外傷和頭部出血。
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不管是排便或是小解，在上廁所的時候需要肚子用力加壓與憋氣，這種動作如果過於強烈或持久的話，會造成回流到心臟的血液量減少，使得血壓下降 而腹部壓力增加如果刺激到頸動脈的壓力受器，就會產生迷走神經反射，反而導致心跳變慢 同時心跳下降與血壓變低就會讓人頭暈、失神，甚至昏倒的情況。
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一般昏倒常見於年輕女性或是高齡老人，但是上廁所之後的昏倒，則是中年人比較常見。
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大部分上廁所後的昏倒是迷走神經興奮引起的：
盡量避免便秘及憋尿
多喝水，多吃蔬菜水果
上廁所不要太用力
給自己充裕的時間如廁
廁所內要裝扶手，地板要加軟墊
都是避免危險的方法。
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如果昏倒之前有胸部悶痛或是心跳加速，昏倒之後無法立刻爬起來，而有長時間的失去意識，就要請醫生詳細評估是否有心臟或腦部的疾病。
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#上廁所昏倒
#小心碰頭

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