心律不整藥物與高血壓

人生很難，開藥更難
​
很多心律不整的患者是年輕女性，血壓不高，容易頭昏，偏偏心律不整的藥常常都有降血壓的副作用，造成我們用藥的困擾。
​
為什麼會這樣呢 因為心臟的跳動與神經脫不了關係，我們常用乙型阻斷劑來抑制交感神經的興奮程度，達成控制心跳的效果，減少心臟的不穩定。 然而乙型阻斷劑也會抑制神經荷爾蒙系統造成血壓降低。
​
另一種常用的鈣離子阻斷劑，是透過控制心臟細胞的鈣離子活性，導致心跳變慢，但是同時也會造成血管平滑肌細胞舒張，使得血壓下降。 也就是說我們最常用的兩種心律不整藥物，都有血壓降低的副作用。
​
當然現在我們也有不少心律不整藥物，完全不會影響血壓，但通常這些新的藥都比較強，副作用比較多，所以乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑還是常使用的配方。 在低劑量的時候其實血壓不太會影響到，只有在比較高的劑量才會造成血壓偏低的副作用。
​
這樣也會導致患者擔心，常常會問醫師說我血壓不高，為什麼要使用這樣的藥物呢？ 而且按照規定，乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑的藥袋上一定要寫明使用適應症包括「高血壓」，被質疑的頻率高到要懷疑醫學了
​
其實絕大部分我們使用的乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑的劑量都很輕，不至於影響到血壓，就算造成頭暈的副作用，只要和醫生溝通調整藥物也都會改善。 請放心地使用這樣的藥物，因為它們是目前比較安全有效的選擇。
​
#心律不整藥物與血壓
#藥袋上說不清楚的事情

推薦文章

• 醫學博采

  如果明天一覺醒來就會中風，今天該做什麼事呢 | 宇平診所

  如果明天一覺醒來就會中風，今天該做什麼事呢
• 醫學博采

  定期抽血檢驗的重要性！

  曾經一位我的患者，她是一位前輩醫師的夫人，長期在我這邊追蹤心臟疾病。 也不過是例行的檢驗，偶然我發現她的白血球有下降的情況。 我請她一個月之後再追蹤，結果白血球又下降的更低了。 當初還有點懷疑是否檢驗異常，因為她完全沒有任何的症狀，連疲勞都沒有。 一週後再度檢查的結果，白血球數量下降到危險值！​我們
• 醫學博采

  心臟衰竭比癌症還容易引發憂鬱症

  ​這週就有兩次，我花了好長的時間開導患者的心情，鼓勵大家好好追蹤好好吃藥 很多病人來開口就說：「看到藥就煩，不想再吃下去了」不知您是否也聽您的家人這樣說過呢？​得到癌症是生命中很重大的事情，往往造成患者情緒很大的波動，甚至產生憂鬱的狀況。 但是您知道嗎？ 心臟衰竭比起癌症，還更容易引發患者憂鬱症​也
• 醫學博采

  妳為了失眠願意付出多大的代價？ | 宇平診所

  這次上一個節目的時候，在座的一位精神科的前輩名醫，提供他寶貴的經驗，說他曾經有過一位失眠的病患，每天要吃100顆的「史蒂諾斯」！ 這當然是很嚴重的濫用，只是要讓大家知道，有些安眠藥會有很嚴重的成癮性與不良使用的情況。 因為這個案例，就讓我回想起當年我還是住院醫師時間照顧過的一個病患的往事。在我接手