心律不整藥物與高血壓

人生很難，開藥更難
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很多心律不整的患者是年輕女性，血壓不高，容易頭昏，偏偏心律不整的藥常常都有降血壓的副作用，造成我們用藥的困擾。
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為什麼會這樣呢 因為心臟的跳動與神經脫不了關係，我們常用乙型阻斷劑來抑制交感神經的興奮程度，達成控制心跳的效果，減少心臟的不穩定。 然而乙型阻斷劑也會抑制神經荷爾蒙系統造成血壓降低。
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另一種常用的鈣離子阻斷劑，是透過控制心臟細胞的鈣離子活性，導致心跳變慢，但是同時也會造成血管平滑肌細胞舒張，使得血壓下降。 也就是說我們最常用的兩種心律不整藥物，都有血壓降低的副作用。
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當然現在我們也有不少心律不整藥物，完全不會影響血壓，但通常這些新的藥都比較強，副作用比較多，所以乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑還是常使用的配方。 在低劑量的時候其實血壓不太會影響到，只有在比較高的劑量才會造成血壓偏低的副作用。
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這樣也會導致患者擔心，常常會問醫師說我血壓不高，為什麼要使用這樣的藥物呢？ 而且按照規定，乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑的藥袋上一定要寫明使用適應症包括「高血壓」，被質疑的頻率高到要懷疑醫學了
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其實絕大部分我們使用的乙型阻斷劑和鈣離子阻斷劑的劑量都很輕，不至於影響到血壓，就算造成頭暈的副作用，只要和醫生溝通調整藥物也都會改善。 請放心地使用這樣的藥物，因為它們是目前比較安全有效的選擇。
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#心律不整藥物與血壓
#藥袋上說不清楚的事情

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