為什麼醫生還要他吃降壓藥呢？

「我父親有心臟衰竭，平常血壓都偏低，為什麼醫生還要他吃降壓藥呢？」
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心臟衰竭的患者，因為心肌收縮力不夠，推送到周邊血管的血流量下降，會造成血壓偏低的情況。 而心臟衰竭患者需要使用利尿劑或一些保護心臟用藥，也有血壓降低的副作用，會導致患者疲憊和頭暈的不舒服。
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目前心臟衰竭常用藥包括：
利尿劑⏩️ 體內水分減少⏩️ 血壓下降
乙型阻斷劑⏩️ 交感神經舒緩⏩️ 血壓下降
血管收縮素阻斷劑⏩️ 血管放鬆⏩️ 血壓下降
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因為這三類藥物都能有效降低血壓，臨床上也會當作高血壓藥物來使用，所以常常有患者質疑為什麼心臟衰竭的患者要使用降壓藥？ 然而超過10年以上的臨床經驗證實，這些藥物對病情的幫忙是非常顯著和重要的，伴隨治療的血壓降低是必要之惡。
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目前建議在心臟衰竭治療中的血壓下降：
沒有症狀 不用處理
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收縮壓超過90mmHg有頭暈疲勞 減少利尿劑和血管擴張劑使用
收縮壓低於90mmHg有頭暈疲勞降低心臟衰竭藥物劑量
不過因為這些藥物的使用對心臟的功能提升都有關鍵的作用，處方調整時要考慮許多因素，一定要請醫生評估來決定劑量喔
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#心臟衰竭
#低血壓
#頭暈
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參考文獻：
J Am Coll Cardiol. 2024 Oct 29;84(18):1685-1700.
Eur J Heart Fail. 2020 Apr 30;22(8):1357–1365.