心臟筆記

我好想飛

心臟病患坐飛機該知道什麼呢為了心臟開刀之後的出國旅行，這對夫婦在我面前吵了起來先生很想要出國旅遊，但是太太擔憂他心臟病復發，希望我勸阻一下心臟開刀之後什麼時候才能坐飛機呢？我能飛嗎？心臟病穩定沒有症狀就可以飛心肌梗塞兩週後無症狀可以飛裝支架或繞道手術10天後可以飛心臟衰竭的患者有可能需要使用氧氣飛行

你就是「心絞痛」！

「醫生，我應該不是心絞痛」「您描述的症狀完全符合心絞痛的標準呀！」「你不是說我的心電圖正常，抽血數值也沒有上升嗎？」​可是，心絞痛的患者在沒發作的時候本來心電圖就不會有什麼異常的呀 很多患者會困擾 為什麼看醫生的時候，心電圖、X光片、抽血的檢驗數值都正常，但是醫生判斷他是「心絞痛」，甚至直接宣告他有

不公平

​學校老師每天都看到學生，可以觀察孩子的狀況每天調整 每天訓誨體育教練每週可以看到運動員好幾次，可以密切追蹤體能的變化房屋修繕的師傅也是每天到場，觀察裝潢結構的恢復情形​只有診所醫師好像不能常常看到病人，也許是大家都害怕進到醫療院所，或是擔心醫生愛賺掛號費，每次希望病人早點回診，幾乎都被拒絕​大家都

還好有去檢查 劉醫師的烏鴉嘴

這位患者兩個月沒見到，這次看診，他說已經接受過一次手術和癌症的治療了。​他之前長期在我的門診吃藥控制高血壓，最近連續兩次檢驗發現他的血紅素降低，同時發現糞便有潛血反應，因此我建議他去做大腸鏡的檢查。 本來患者還有點不願意，不過我跟他說，我已經「鐵口直斷」出很多位大腸癌，希望他不會又是多一個。​言猶在

你怎麼不早說

​一位70歲的婆婆看我的門診三次了，一切有了進步，不過今天有點緊張，因為從來沒到過我們診所的女兒來陪診了​看得出來媽媽把女兒教育的很好，一身專業套裝，頭髮妝容打扮精緻，在今天上班日有非常銳利的眼神​「醫生我要跟你說，我媽媽很多都沒有告訴你喔。」「我媽媽平常都不是這個樣子的⋯⋯」「媽你怎麼這個也沒告訴

心律不整藥物與高血壓

人生很難，開藥更難​很多心律不整的患者是年輕女性，血壓不高，容易頭昏，偏偏心律不整的藥常常都有降血壓的副作用，造成我們用藥的困擾。​為什麼會這樣呢 因為心臟的跳動與神經脫不了關係，我們常用乙型阻斷劑來抑制交感神經的興奮程度，達成控制心跳的效果，減少心臟的不穩定。 然而乙型阻斷劑也會抑制神經荷爾蒙系統

病急亂投醫

最近家人因為腳趾頭疾病，影響行走能力，也造成情緒很不好。 當然我們認識的親朋好友醫界同僚又被麻煩了一圈

世紀大冤案 膽固醇藥物到底會不會傷肝呢？

降低膽固醇是過去幾十年心血管疾病治療的主軸，然而服用膽固醇藥物容易引起肝臟指數GOT、GPT上升也是大家關心的焦點。 其中主要的史他汀(Statins) 類藥物常常因為肝功能異常，而導致停藥的情況。​針對這樣的問題，醫學界至少進行了30年以上的研究，得到很明確的結果。 我們發現膽固醇藥物造成的肝臟指

定期抽血檢驗的重要性！

曾經一位我的患者，她是一位前輩醫師的夫人，長期在我這邊追蹤心臟疾病。 也不過是例行的檢驗，偶然我發現她的白血球有下降的情況。 我請她一個月之後再追蹤，結果白血球又下降的更低了。 當初還有點懷疑是否檢驗異常，因為她完全沒有任何的症狀，連疲勞都沒有。 一週後再度檢查的結果，白血球數量下降到危險值！​我們

什麼是「收縮分率正常的心臟衰竭」？

一位50歲的男性來我們診所看診，走路會喘，但已經在好多醫院檢查沒有問題，心臟收縮分率正常，冠狀動脈也沒有狹窄的問題。 他只不過有高血壓和輕度的肥胖而已。 然而，經過詳細的病史與身體檢查後，我們判斷他有心臟衰竭的問題，是所謂的「收縮分率正常的心臟衰竭」（HFpEF）。​真是奇特又拗口的病例呀，但其實一

外泌體與皺紋

-美國芝加哥大學發表的回溯性論文外泌體是細胞分泌的小囊泡，體積只有30-200奈米的大小，裡面充滿了蛋白質、脂質和核酸RNA等，原來認為只是細胞排出廢物的機轉，但近來發現外泌體扮演細胞之間溝通的角色，可以促進許多的生理作用。​目前外泌體在皮膚的療效受到肯定，從2023年美國芝加哥大學發表的學術論文顯

把急救藥放到壞掉

​「上禮拜三我心臟好痛，痛了20分鐘，還冒冷汗」「那怎麼不趕快來看醫生呢？」「因為等到後來就好了～～」「上週發作的時候，有沒有把我開的那個急救藥拿來吃一下呢？」「沒有，我想說要等很緊急的時候～～」「都痛到冒冷汗，應該就是很緊急了吧」「我想說要到生命危險的時候再來用⋯⋯」​接著患者旁邊的先生說，劉醫師