心臟筆記

疲勞的心臟病人 低血鈉的問題

一位80歲的老先生之前因為心臟衰竭來求診，服用利尿劑之後，家人覺得他水腫消失也比較不喘了，但是覺得他越來越愛睡覺，白天也常常睡個不停。​「還好吧，老人家不是累了就會想睡嗎？」​「這次不一樣，隨時都在打瞌睡，只要一分鐘不講話就會睡著，而且食欲變得很差！」​這激起了我們的警覺心，安排病患抽血檢查，果然他

我吃了血壓藥結果腳水腫怎麼辦？

台灣¼的人有高血壓，如果是40歲以上的成年人，更有38%的人罹患高血壓，所以高血壓用藥是很重要的健康問題。​然而，有許多的血壓藥物是透過血管擴張來降低血管的壓力，達到血壓降低的目的。 動脈血管放鬆，可以達到非常好的降壓效果，但是擴張的動脈會讓循環末端的微血管壓力增加，造成液體從血管內滲

運動中的猝死可以預防嗎？

這個週末接連有兩位醫師發生心臟意外，特別是其中一位有路跑的習慣，是名運動健將，卻在健身房跑步中發生心臟停止的猝死，令大家唏噓不已。​運動對身體很好，不過運動中發生的瞬間死亡也常常令大家震驚 到底這樣的「猝死」有辦法減少嗎？​美國著名的NCAA（全美大學體育協會）是職業選手的搖籃，然而根據過去20年的

怎麼前輩醫生們都開始研究抗老化了呢？

最近發現我的前輩們，不論是心臟科、內科、骨外科、更不論是皮膚醫美科的大師們都開始研究老化的機轉與治療​幾十年前醫學最熱門的是婦產科小兒科、後來是心臟科癌症科、現在則是70～80歲以上的高齡科學 原因很多，除了社會的演進和患者的需要以外，我想很重要的驅動力是「未知？」​雖然高齡衰老好像覺得是老掉牙的話

吃下去好累的乙型阻斷劑

​如果藥物也有排行榜的話，乙型阻斷劑應該是心臟用藥的前三名吧​早期常用來治療心悸心跳快的症狀，後來發現在心肌梗塞的患者，乙型阻斷劑可以降低心跳和收縮力，減少心臟的缺氧情況，保護心臟的功能。 這兩年甚至證實： 乙型阻斷劑用於心臟衰竭的患者，可以避免患者住院以及降低死亡率​但是因為乙型阻斷劑的是透過抑制

投票之後該幹嘛呢 好好量血壓吃藥囉

根據美國哈佛大學的研究，在2016年美國總統大選後的兩天內，心血管疾病的發作機率增加了1.6倍 無獨有偶，發表在醫學期刊JAMA的研究也顯示，在2000年美國總統大選後的五天內，心肌梗塞的爆發增加了42%​因為選舉的緊張以及造勢活動引發的情緒激動，還有長期吶喊的脫水疲勞，都可能讓心臟受損，以及血管產

利尿劑的哀愁

呼吸喘水腫的時候就用我，症狀改善了就嫌我不好，覺得我會傷腎臟腎臟和心臟不好的患者常常會產生水分排出不良的情況，造成身體水腫以及呼吸喘的症狀。 這個時候醫生必須使用利尿劑讓水分排出，雖然利尿劑沒有辦法減緩身體機能的惡化，但在臨床上有非常重要的價值。​水分排除不良的患者若引發肺臟積水的話，容易造成肺炎甚

「醫生，我這個阿斯匹靈要吃多久呢？」

心臟冠狀動脈有病灶的患者、心絞痛的患者、還有心臟放過血管支架的患者，阿斯匹靈可以減少3分之一的心肌梗塞發生機會，而且是一輩子都有效果。​但是大家總愛問，到底藥物得吃多久呢？ 答案是： 您想預防心肌梗塞的每一天都應該服用。​而且您知道嗎？ 根據CNN的報導，能夠取得阿斯匹靈服用是一種福氣，在低收入的國

心臟衰竭比癌症還容易引發憂鬱症

​這週就有兩次，我花了好長的時間開導患者的心情，鼓勵大家好好追蹤好好吃藥 很多病人來開口就說：「看到藥就煩，不想再吃下去了」不知您是否也聽您的家人這樣說過呢？​得到癌症是生命中很重大的事情，往往造成患者情緒很大的波動，甚至產生憂鬱的狀況。 但是您知道嗎？ 心臟衰竭比起癌症，還更容易引發患者憂鬱症​也

醫療中最重要的時刻，什麼時候能停止治療呢？

​在台大醫院當住院醫師的時候，教授常常說： 「不要只知道加藥，判讀病情好轉來減少藥物是更困難的事情」​可不是嗎，現在醫學發達，病情變化的時候我們醫生有好多種藥物可以開立，但是當狀況改善，什麼時候能夠恢復到完全不吃藥的狀態？ 那就需要各方面的評估和判斷了。 太早減藥容易病情復發，而心臟疾病的再度發作，

為什麼阿公呼吸喘一陣子之後，頭腦就變得昏昏沉沉的呢？

不管是急性心臟功能不好的住院患者或是慢性心臟衰竭的門診病患，常常會被發現有情緒低落、意識昏沉、和記憶力衰退等現象。 以前醫師們也不知道是為什麼，只覺得是疾病造成的人體功能不良，但是今年加拿大最新的研究顯示，心臟衰竭的患者會因為腦部的微循環不良，導致氧氣應用變差，使得患者認知功能下降。​歐洲最新研究也

高血壓 我要吃一輩子的藥嗎

​很多朋友，來到劉醫師的診間，開口說自己有高血壓，常常是哭喪著臉 遭遇世界末日的樣子​而且不少人，覺得只要一開始服用血壓藥，這輩子就停不了，從40歲開始有高血壓，不就等於是要連續3、40年都要吃藥了嗎​其實，我常常和患者說，高血壓是「好病」 因為高血壓是少數我們可以自己努力改善的疾病​得了癌症，您沒