心臟筆記

陣發性心房震動要吃抗凝血劑多久呢？

「醫生，我已經半年沒有心臟亂跳了，請問可以不用吃藥了嗎？」​這是很困難的問題，陣發性心房顫動如果沒有發作的時候，患者完全和正常人一樣，甚至心臟檢查也都不會有異常； 不過一旦發作起來，除了造成心跳加速、胸悶不舒服以外，心房內的紊亂血流，容易引發血栓產生。 心臟的血栓會隨著血流循環全身，到了腦部阻塞血管

不敢用手接禮物

好久一段時間了，我不敢用手接下患者或家屬送的禮物​身為醫療工作者，能夠得到病人的感謝，不論是言語或是實質上的表示，都讓我深深地開心和感恩 只不過新冠肺炎發生之後，一切以防疫為重，保護患者，也保護自己，口罩戴得緊緊的，人與人的距離拉得很遙遠⋯⋯⋯​總算三年過去了，病毒慢慢消失 雖然之後的流行感冒還有登

「我年紀大，血壓就比較沒關係了吧」

很多患者會這樣告訴我，而且幾年前也有一些研究報導認為高齡者的血壓應該要高一點～～​年紀增加的時候， 血管壓力會跟著上升，不知您是否觀察過身邊的老人家，是血壓高的比較健康還是正常的比較健康呢？ 劉醫師從臨床上觀察，很多年長而健康的人，特別是耳聰目明、思路清晰的長者，很多血壓都不會太高。 韓國針對60到

被稱讚是家庭醫師

這個患者比較特別，她母親是我的高血壓患者，這次女兒帶著自己的血壓紀錄，一口氣問了好多問題 「所以醫生你的結論是說我不用吃藥，三個月之後再來看就好了嗎？」「是的 您這麼認真地自我監測血壓，如果有明顯不穩定再提早回診就可以了」她的媽媽有意見了「醫生你要我先生立刻開始吃血壓藥，要我兩週後回診，怎麼我女兒三

失眠與心內膜炎

雖然我是心臟科醫師，但一向對失眠的問題很有興趣，會盡量幫患者調整生活習慣，或幫忙轉介身心科醫師治療。 除了因為我從高中時期就對心理學很有興趣以外，多年前當住院醫師的一段遭遇，也讓我與失眠症有了不解之緣。​當時在感染科訓練的時候，有照顧一位21歲的檳榔西施，她是真的賣檳榔的小姐，但因為感染了細菌性心內

原來是大腸的問題呀

從20歲開始，劉醫師就發現自己沒辦法喝咖啡 不論是再好的咖啡，從星巴克到路易莎，從巴西咖啡、肯亞咖啡到麝香貓咖啡，從拿鐵、美式到低咖啡因咖啡，通通都會讓我的腸胃不舒服，一喝下去就肚子緊縮打鼓 所以雖然醫生的形象是熬夜值班配咖啡，做研究寫論文來一杯，研討會當然更要一杯，但是我通通敬謝不敏。​然而讓我不

AAD自動出院

AAD（Against advice discharge）不遵醫囑自動出院，或簡稱為自動出院，是在醫院尤其急診室常見的一個名稱，也常是病患、家屬和醫療人員拉鋸的關鍵。 有一些醫療的情況需要觀察、或是住院甚至手術，但這樣的建議不一定能夠被患者與家屬接受～～而我們是非常尊重患者的自主權，對於不願意住院的

地中海貧血

「您的血紅素比較低耶？」「我是地中海貧血」「可是您血液中的鐵質也比較少​ ​ ​ 要不要補看看呢？」​地中海型貧血是遺傳造成血紅素製造不足的疾病，會造成貧血的情況。 為什麼被命名為「地中海」呢？ 因為最早被發現在地中海區域，但後來發現在亞熱帶及台灣都有許多的患者。 特點在於血液檢查呈現小球性貧血（M

那麼會算折扣就不用當醫生囉

現在的醫療制度下，常常會有一些健保不給付的部分，因為最新的藥物和治療若是跟健保申請給付，需要時間和等待，有時候得花好幾年的時間。 如果在健保給付通過之前，醫生和患者想要嘗試比較新的療法，那就需要自行負擔費用，也就是所謂的「自費」的部分。​在多年的醫療制度下面，核定的價格多少就是多少錢，沒有打折和推銷

阿嬤應該裝心臟節律器嗎？

這個問題很簡單～～ 因為心臟科教科書20年前就已經有明確的答案，在心臟跳動不良而且有症狀的患者，裝體內心臟節律器是很好的治療方法，也有詳細的檢查步驟和規範。​這個問題也很困難～～ 因為沒有人想要裝一個機器在自己身上，一輩子不能拿下來就算了 還要擔心裡面吧電池會不會沒電​更別提需要裝心臟節律器的大多是

致命的誤會

一位三個月不見的患者，來回診的時候心情很不好 60幾歲的阿姨，還沒開口就紅了眼睛​「我的先生走了⋯⋯」「怎麼回事？」「他那天就只是胸悶，去急診室看病，然後就走了⋯⋯」「請問急診室醫師怎麼說呢？」「醫生說做了三次心電圖，都沒有異常，就讓他在急診室觀察。 從早上觀察到下午，也沒做什麼治療，然後他說後背悶

血糖藥物引發的腹瀉～吃藥很久之後才出現的拉肚子

糖尿病是現代人的大敵，醫生研發了許多藥物來治療，然而藥物引起的腸胃不適，也常常造成患者的困擾。​Acarbose和Metformin是兩種常引起腹瀉的血糖藥物；Acarbose主要在腸道內抑制碳水化合物的分解和吸收，來避免血糖上升，因此容易消化不良而腹脹腹瀉。 Metformin則是透過調整肝臟的糖