醫學博采

把急救藥放到壞掉

​「上禮拜三我心臟好痛，痛了20分鐘，還冒冷汗」「那怎麼不趕快來看醫生呢？」「因為等到後來就好了～～」「上週發作的時候，有沒有把我開的那個急救藥拿來吃一下呢？」「沒有，我想說要等很緊急的時候～～」「都痛到冒冷汗，應該就是很緊急了吧」「我想說要到生命危險的時候再來用⋯⋯」​接著患者旁邊的先生說，劉醫師

外泌體與皺紋

-美國芝加哥大學發表的回溯性論文外泌體是細胞分泌的小囊泡，體積只有30-200奈米的大小，裡面充滿了蛋白質、脂質和核酸RNA等，原來認為只是細胞排出廢物的機轉，但近來發現外泌體扮演細胞之間溝通的角色，可以促進許多的生理作用。​目前外泌體在皮膚的療效受到肯定，從2023年美國芝加哥大學發表的學術論文顯

定期抽血檢驗的重要性！

曾經一位我的患者，她是一位前輩醫師的夫人，長期在我這邊追蹤心臟疾病。 也不過是例行的檢驗，偶然我發現她的白血球有下降的情況。 我請她一個月之後再追蹤，結果白血球又下降的更低了。 當初還有點懷疑是否檢驗異常，因為她完全沒有任何的症狀，連疲勞都沒有。 一週後再度檢查的結果，白血球數量下降到危險值！​我們

世紀大冤案 膽固醇藥物到底會不會傷肝呢？

降低膽固醇是過去幾十年心血管疾病治療的主軸，然而服用膽固醇藥物容易引起肝臟指數GOT、GPT上升也是大家關心的焦點。 其中主要的史他汀(Statins) 類藥物常常因為肝功能異常，而導致停藥的情況。​針對這樣的問題，醫學界至少進行了30年以上的研究，得到很明確的結果。 我們發現膽固醇藥物造成的肝臟指

心律不整藥物與高血壓

人生很難，開藥更難​很多心律不整的患者是年輕女性，血壓不高，容易頭昏，偏偏心律不整的藥常常都有降血壓的副作用，造成我們用藥的困擾。​為什麼會這樣呢 因為心臟的跳動與神經脫不了關係，我們常用乙型阻斷劑來抑制交感神經的興奮程度，達成控制心跳的效果，減少心臟的不穩定。 然而乙型阻斷劑也會抑制神經荷爾蒙系統

還好有去檢查 劉醫師的烏鴉嘴

這位患者兩個月沒見到，這次看診，他說已經接受過一次手術和癌症的治療了。​他之前長期在我的門診吃藥控制高血壓，最近連續兩次檢驗發現他的血紅素降低，同時發現糞便有潛血反應，因此我建議他去做大腸鏡的檢查。 本來患者還有點不願意，不過我跟他說，我已經「鐵口直斷」出很多位大腸癌，希望他不會又是多一個。​言猶在

女生的心臟不一樣

​從奧運比賽到日常健康​我們都知道女孩子的運動能力和男生不一樣，但到底有什麼不同呢？ 只是身材大小的不一樣嗎？ 醫師深入研究發現：女性的心臟比較小、心室壁比較薄女性的身體脂肪比較多、肌肉比較少女性的心臟收縮分率比較高、心跳比較快​這樣會造成女性在運動訓練的時候吃虧一點，另外在診斷病情的時候，因為目前

請問巧克力可以吃嗎？

也許是劉醫師的形象太嚴肅了 最近幾位患者問到巧克力的相關問題時，都怕被罵地害羞起來​因為劉醫師也愛吃巧克力 所以一切好商量 其實沒有那麼簡單，為了這個問題，美國一個巧克力公司還特別去向美國的食品衛生管理署申請： 要求讓他們在巧克力上面註明對心臟的益處！？ 美國衛生管理當局非常認真，經過了幾年研究，在

中年發福逃得了嗎？

​最近有參加國中、高中或大學的同學會嗎？是否發現好多同學都多了一個小肚子呢？是不是大家都說想瘦一點，但沒辦法腰圍就一直變大呢？​美國研究發現到40歲，平均我們會增加8-10公斤的體重， 除了因為沒有時間運動，多吃美食以外，還有一個重要的因素就是荷爾蒙的變化。 上了年紀荷爾蒙減少，會導致身體的脂肪過多

體重有瘦，可是肚子還大大的有關係嗎？

​其實腰圍比體重更重要喔​最近，瘦身減重已經成為全民運動，不管是自己有心、或親友催促，幾乎大家都在努力 不過最近劉醫師遇到許多患者，體重明顯下降一些，但是肚子減不下來​其實我自己快50歲了，最困擾的，也就是這個肚子，都有在跑步運動甚至游泳，但是肚皮就是一個字： 「鬆」 ​也許就這樣了吧，上

抽血一定要空腹 餓肚子嗎？

不管是阿公阿嬤 大人小孩 聽到要抽血都是皺起眉頭，除了怕痛以外，前一天不能吃東西，到了早上在抽血站排隊望眼欲穿，又加上低血糖頭昏 那就更不舒服了。​那抽血一定要空腹嗎？ 吃東西會對檢驗結果有什麼影響呢？ 其實大部分的身體檢查數據，不會因為吃東西影響很多。 例如在急診室緊急驗血都沒有在空腹的呀！ 不然

醫生 我會不會是肺栓塞呀？

​嗯，肺栓塞真是個困難的診斷～～ 不只是病患會擔心，醫生也會不斷地懷疑，面前這個呼吸喘找不到原因的患者是不是發生了「肺栓塞」？​肺栓塞是因為異常的血塊形成，阻塞人體的肺動脈，導致無法提供正常的血液循環，使氧氣交換變差，並且影響到心臟功能。 通常患者會突然發生呼吸困難或胸部疼痛，嚴重的患者甚至會頭昏暈